孩子的笑容是生活中最纯真、最动人的画面之一，而健康的牙齿则是守护这份笑容的关键。然而，在孩子们活泼好动的日常活动中，牙外伤的风险无处不在。一次意外的跌倒、碰撞或是运动中的碰撞，都可能导致牙齿受损，影响孩子的口腔健康和自信心。了解儿童牙外伤的预防措施和正确的处理方法，对于每一位家长和监护人来说都至关重要。

一、什么是牙外伤？

儿童牙外伤是指牙齿受到紧急创伤，特别是打击或撞击而造成损伤的情况，是造成儿童牙齿缺损或缺失的第二大口腔疾病，仅次于龋病。孩子正处在生长发育过程中，心智发育尚不成熟，危险意识淡薄，协调能力不足，又活泼好动，喜欢探索新鲜事物，在运动或玩耍时容易发生碰撞、跌倒而导致牙齿外伤。乳牙发生外伤多表现为牙齿位置的改变，恒牙发生外伤多表现为牙齿折断。据2020年国际牙外伤学会的临床指南报道，25%的学龄儿童有过牙外伤史。乳牙发生外伤可能会直接损伤下方的恒牙胚，影响继承恒牙的发育和正常萌出，出现恒牙发育畸形、萌出方向改变等。儿童发生牙外伤的牙齿多见学龄期孩子的年轻恒牙，一旦发生外伤，对儿童的咀嚼功能、咬合关系、美观及生长发育都会产生不良影响。

二、发生牙外伤的处理方法

1.牙齿受伤后无明显变化

这种情况下，孩子可能不感觉疼痛或者稍有不适，应该叮嘱他不要再碰受伤的牙齿，并带其到医院看医生。因为虽然外观没有什么变化，牙根及其周围的组织可能已经受伤，包括深部的血管，置之不理可能会错过最佳治疗时机，从而导致更严重的后果，给孩子带来痛苦。

2.牙震荡伤

牙周膜的轻度损伤，牙齿犹如受到一场微小的震动，外观上并无改变，不松动，无移位。由于牙周组织充血甚至淤血，牙齿可有轻微酸痛感，垂直向或水平向叩痛，可能对冷刺激有一过性敏感症状。治疗原则：当患牙有早接触（咬合不适）时，应在口腔医院进行调合处理，并定期观察，根据牙髓活力测试进行下一步治疗。

3.牙齿松动

发现孩子受伤的牙齿有松动时，应该叮嘱他不要再碰受伤的牙齿，更不要用于咀嚼。尽快带孩子去医院就诊，经过临床及X线检查后，医生会视松动程度及牙根的情况决定是否予以固定。

4.牙齿折断

牙齿折断的话，家长可以带着孩子和折断的牙齿找医生进行处理。就医前，折断的牙齿可以泡在牛奶或生理盐水中。如果简单的牙齿折断，没有主观不适，医生多可以将牙齿直接粘接回去或者用牙科材料修复缺损。如果孩子感觉牙齿遇冷热疼痛或者吸气时疼痛，表明折断的部分过大，牙髓（牙神经）已经受到了影响，乃至暴露，这往往需要更复杂的处理，否则可能会出现牙髓因感染而坏死，导致严重后果。

5.牙齿移位

受伤后牙齿偏离原有位置，与相邻牙齿不协调，可能伴有出血、疼痛、松动。这种情况下应尽快带孩子到医院就诊，医生会将移位的牙齿复位，并予以固定。如果是乳牙外伤移位，还需要考虑对其根方恒牙胚的影响，处理有所不同，更应及时就诊，不可掉以轻心。

6.牙齿完全脱出

这种情况下，家长一定要保持镇静，应该将牙齿放入生理盐水、牛奶或自己的口腔中，切记不要干燥保存，更不要擦拭牙根，立即（争分夺秒！）带孩子到医院！经过一定的处理，医生会将脱出的牙再植回去。研究表明，牙齿脱离牙槽窝时间越短，再植的成功率越高，15—30分钟之内再植成功率最高。如果条件不方便不能够尽快赶去医院，家长可以参照旁边牙齿的位置自行将牙齿植回孩子的口中，然后再赶去医院。如果牙齿沾上污垢，可以手拿牙齿的冠部，用生理盐水、牛奶或者清水将其冲洗干净再植回口腔。

三、如何预防牙外伤，降低牙外伤的危害？

1.参加体育活动和游戏时，最好穿运动服和胶底防滑的运动鞋，防止跌倒、摔跤。在进行滑板、轮滑、滑冰等高速度、高风险运动或篮球等强对抗运动时，应佩戴头盔、防护牙托等防护用具，降低牙齿受伤的风险。

2.观看篮球、足球等比赛时，保持与赛场的安全距离，避免被球砸伤。如果无法躲避，应当用双臂抱头，避免被球直接砸到面部。

3.日常生活中，尽量不要追逐打闹，尤其是在楼梯、走廊等危险、狭窄的地方。玩耍时，不要用石子、碎砖块等危险物品互相投掷。乘坐交通工具时，应当系好安全带。骑自行车、摩托车时，应当佩戴头盔。 

4.儿童的监护人需要了解足够的牙外伤相关知识。在家中或者学校储备类似牙齿保护盒的物品，内置合适的牙齿存储液。在日常活动及体育运动中教育孩子注意保护牙齿，防止意外发生。出现牙外伤情况时能够第一时间带孩子求医或者指导自救。

5.让孩子了解有关牙外伤的知识，增强其自我保护的意识和自我救助的能力。

预防始终优于治疗。守护孩子的笑容，需要我们共同的努力和责任。让我们携手并进，用知识和行动为孩子们筑起一道坚实的口腔防护墙，让他们在无忧无虑的童年中尽情欢笑，享受每一个健康的瞬间。

（驻马店市中心医院口腔科 许艳）