在现代医疗过程中，凝血功能检查是一项至关重要的诊断工具，它能够帮助医生评估患者的血液凝固状态，揭示可能存在的出血或血栓风险。当你完成凝血检查并拿到报告单时，可能会对上面的各种数值和术语感到困惑。理解凝血报告单的关键在于熟悉其主要指标及其临床意义。今天我们一起和大家一起详细解读凝血报告单的各项指标，如何准确地解读这些数据，以便更好地理解和应对自身的健康状况。

1.凝血酶原时间PT

意义：是反映血浆中凝血因子 Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ 活性的指标，是检测机体外源性凝血系统功能有无障碍的过筛试验，也是临床抗凝治疗的重要监测指标。

正常范围：成人11~15s，新生儿延长2~3s，婴儿延长3~5s。PT超过正常对照3s以上者有临床意义。

升高：先天性凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏及纤维蛋白原缺乏；后天凝血因子缺乏主要见于维生素K缺乏、严重的肝脏疾病、纤溶亢进（DC后期）、口服抗凝剂、肝素应用、循环中抗凝物质增加（如SLE）等。

降低：先天性因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病等。

2.国际标准化比值INR

意义：INR 可有效监测使用抗凝药物的效果，例如华法林。

正常范围：0.8~1.5。健康成年人，INR 值大约 1.0。有静脉血栓的患者 INR 值一般应保持在 2.0～2.5 之间。有心房颤动的患者 INR 值一般应保持在 2.0～3.0 之间。INR为2—4时为抗凝治疗的合适范围。当INR>4.5时，如纤维蛋白水平和血小板数仍正常，则提示抗凝过度，应减少或停止用药。当INR>4.5时，如纤维蛋白原水平和血小板数减低，则可能是DIC或肝病等所致，也应减少或停止口服抗凝剂。

3.活化部分凝血酶时间测定APTT

意义：是目前最常用的检查内源性凝血系统是否正常的筛选试验。

正常范围 ：  25~35s，较正常对照值延长10s以上为异常。

升高：血浆凝血因子Ⅷ、ⅨX和X水平减低，如血友病A、血友病B及凝血因子X缺乏症，严重的凝血酶原（因子Ⅱ)、V、和纤维蛋白原缺乏，如肝脏疾病、阻塞性黄疸、口服抗凝剂、应用肝素以及低（无）纤维蛋白原血症，纤溶活力增强，如继发性、原发性纤溶以及血液循环中有纤维蛋白（原）降解物（FDP)，血液循环中有抗凝物质如血液肝素含量增加及口服抗凝剂SLE等。

降低：高凝状态（脑血栓、心肌梗死、DC高凝期）；血栓性疾病，如心肌梗死、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。

4凝血酶时间测定TT

意义：TT检测主要反映凝血共同途径纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程，是否存在异常的抗凝现象。

正常范围： 14～21s，反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间，超过正常对照 3 s 以上为异常。

升高：血浆纤维蛋白原减低或结构异常；血FDP增高；血中存在肝素类物质。

降低：临床意义不大，多见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。

5.纤维蛋白原降解产物FDP

意义：是测定纤维蛋白溶解系统功能的一个试验，主要反映是否存在血栓形成或纤溶亢进。

正常范围 ： 0～5 μg/mL，纤维蛋白原和纤维蛋白被血浆素分解后产生的降解产物，反映纤维蛋白溶解功能，FDP ≥ 20 μg/mL 有诊断意义。

升高：原发性纤维蛋白溶解功能亢进；继发性纤维蛋白溶解功能亢进：高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等血管栓塞性疾病（肺栓塞、心肌梗死、闭塞性脑血管病、深部静脉血栓）白血病化疗诱导期后、出血性血小板增多症、尿毒症、肝脏病患或各种肿瘤。

6.D-二聚体

意义：D－二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。对继发性纤溶的诊断有特异性。

升高：心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥散性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。

7.出血时间BT

意义：出血时间测定是指人为刺破皮肤后，血液自然注出到自然停止所需的时间。

正常范围：TBT法：2.3~9.5min，IVY法：2~7min，DUKE法：1~3min（不超过4min)

升高：血小板数量异常、血小板功能缺陷、血管性血友病（VWD）、血管壁及结构异常、纤溶亢进症等。

降低：主要见于某些严重的血栓前状态和血栓形成时。

8.凝血时间CT

意义：CT是指血液离开血管，在体外发生凝固的时间。

升高：凝血因子缺乏，如继发性、原发性纤维蛋白溶解功能亢进等；抗凝药物肝素治疗时。

降低：高凝状态及血栓性疾病等。

9.纤维蛋白原FIB

意义：凝血因子Ⅰ，由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。FIB 超过正常值上限是冠状动脉粥样硬化心脏病和脑血管病发病的独立危险因素之一。

正常范围：  2～4 g/L

升高：生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高征及急性肾炎、尿毒症等。

降低：DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。

尽管自我解读凝血报告单有助于提升我们的健康意识和参与度，但任何对检查结果的判断和解释都应该在医生的指导下进行。每个人的体质、疾病状况和治疗过程都是独一无二的，专业的医疗意见对于准确理解和应对检查结果至关重要。让我们以科学的态度和行动，共同守护自己和家人的健康。

（南阳南石医院检验科 薛楠）