想要有自己的孩子，需要健康的精子与卵子结合。如果男性性腺功能出现问题导致精子数量减少或完全消失，这就是无精症。无精症对准父母来说无疑是一个沉重的打击。那到底什么是无精症？它能通过哪些途径确诊？又该如何治疗？今天我们就系统地认识一下无精症吧。

根据世界卫生组织的定义，无精症指的是男性在多次精液检查后样本中无法检测到任何精子。大概1%-2%的男性会面临这一问题，无精症占到男性不育症案例的15%-20%。无精症可分为两大类：阻塞性无精症和非阻塞性无精症。前者是指精子无法通过输精管或精囊排出；后者则是精子无法在睾丸内正常生成。不论哪一类无精症，最终结果都是精液中无精子，使自然受孕变得极端困难。那无精症该如何确诊呢？我们有哪些常用的检查手段呢？

最直接判断无精症的方法就是进行精液检查。男性需要在指定的地方通过自慰的方式采集精液标本，然后在显微镜下观察样本中精子的数量、形态和运动情况。为保证样本质量，采集前需要在3至5天内禁欲。大约一周后可以得到精液检查报告。如果在显微镜下完全看不到精子，即使重复检查结果也如此，那么可以明确诊断为无精症。精液检查不仅可以判断是否存在无精症，还能区分阻塞性和非阻塞性无精症的类别，这对后续治疗方法的选择非常关键。除了精液检查，染色体检查也是无精症重要的辅助检查手段。

染色体是细胞核中携带遗传信息的线性结构，正常人体细胞有46条染色体，包含22对常染色体和1对决定性别的性染色体。男性性染色体为XY，女性则是XX。染色体的数量及结构异常都可能影响精子的生成与发育。最典型的例子就是男性患上克氏综合征后出现XXY性染色体，导致睾丸发育不全，精子数量大幅减少或全部消失。这类性染色体异常导致的无精症发生率约为千分之一至五1%。除此之外，染色体的重复、缺失、易位等情况也与无精症发生率增加有关。因此，染色体检查可以找出无精症的潜在病因，这对后续治疗和生育规划很重要。比如由于染色体异常导致的无精症，不仅需要接受特定的内分泌疗法，在选择辅助生殖技术时也需考虑遗传风险，筛选正常胚胎实现受孕。

即使被诊断为无精症，男性也不是完全失去当父亲的机会。当前医学已经可以通过取精手术从睾丸获得少量精子，再辅以试管婴儿等生殖技术实现怀孕。常用的取精技术主要包括睾丸穿刺取精（TESE）和显微取精（Micro-TESE）。前者是在局麻下用针头从睾丸各处抽吸组织检验并在显微镜下寻找精子，操作简便但可能损害睾丸；后者在全身麻醉情况下在显微镜引导下从睾丸切开取出一小块组织样本寻找精子，过程更为精确，避免了不必要的损伤，获得的精子数量与质量也更好。两种方法获得的精子都可保存待用。取得精子样本后，通过试管婴儿、卵胞浆内单精子注射等辅助生殖技术，让精子与女性伴侣的卵子结合形成受精卵，然后植入子宫等待怀孕。这类治疗成功率与多种因素有关，如精子与卵子质量、受精卵发育状况、子宫条件等，但总体而言，无精症男性仍有30%-50%的机会成功当上父亲。所以，取精手术为无精症患者带来了希望之光。通过医学技术的发展，他们也可以像常人一样享有当父亲的幸福。

除了先天性病因，后天获得的不良生活习惯也会降低男性的生育能力。比如，长期暴露在农药、重金属、有机溶剂等职业性毒素中，会损害睾丸组织；厨师、司机、潜水员等高温或重体力劳动者，睾丸局部温度过高也不利精子成熟；还有过度使用手机、笔记本电脑等电子设备辐射所致的精子活力下降。此外，许多不健康的生活方式也与无精症风险增加有关：比如抽烟、饮酒过量，滥用药物；高糖、高脂肪摄入过多；缺乏体能活动，压力和睡眠问题导致的身心失衡等，都可通过扰乱内分泌平衡，最终表现为精子数量及质量下降。

为避免这些不利因素的影响，我们可以在生活中注意以下几点：首先，尽量减少接触职业性有害物质，必要时添加防护措施。适当控制电子设备使用时间，避免长期近距离使用。从事高温或重体力工作的群体，应保持睾丸部位的通风和保暖。 其次，戒除对精子产生损害的不良生活习惯，比如吸烟、滥用药物等。合理饮食，多吃些富含维生素、矿物质的健康食品。并适度进行有氧运动如慢跑、游泳，这可以增强体质，也对精子活力有帮助。 最后，注意控制压力来源，保证充足睡眠。让身心保持平和状态，也是提高精子质量的重要方法。

无精症对准父母是不小的打击。但它可以通过多种途径明确诊断，也不是毫无治疗希望的。未来随着医学技术进一步发展，定会给无精症患者带来更多当父亲的机会。所以无精症患者也不应轻易放弃，而要与医生积极配合治疗。相信科学与技术必将给他们带来生的希望。

（郑州大学第一附属医院生殖医学中心 王雪晴）