随着人口老龄化现象不断加重,老年人相关方面的问题越来越受到重视,不仅影响老年人自己,也影响一个家庭和整个社会;因此,老年人的问题,特别是健康方面的问题需要社会、家庭和个人不断关注和支持。家庭养老是许多老年人乐于接受的养老模式, 其符合中国人的传统观念, 但目前“4+2+1”的家庭结构对此模式提出了挑战, 老年人健康护理需求与供给之间存在较大差异, 我国正面临着严峻的老年健康护理问题。

一、 居家老年人健康状况及护理需求现状

我国老年人的健康状况令人担忧, 65岁以上老人的两周患病率达46.6%, 是一般人群的2~9倍, 人均患病天数是一般人群的2.2倍。每千名老年人拥有的养老床位数约11.6张。基于2015年“中国老年家庭与养老服务全面调查”的数据, 对2014~2050年不同身体状况老年人的护理需求进行预测, 提出轻度失能老年人潜在护理需求为:健康咨询与管理、助餐、开展文化娱乐活动;中度及重度失能老年人潜在护理需求为:健康咨询与管理、助餐、用药服务, 这些预测结果为护理干预提供了依据。农村老年人养老需求调查的结果显示61.1%的老人担心“生病没钱看病”, 55%的老人担心“没有生活费来源”。提示医疗服务保障需求是农村老年人的第一需求, 其他依次为经济需求、精神需求、生活照料需求。研究结果显示, 紧急救护服务、健康体检、健康生活方式的指导、心理支持是城镇老年人的主要需求, 说明城镇老年人更注重精神层面和保健层面的照护需求。而老年人提出的“设立老年餐桌”“设立社区医院”和“社区图书馆”的需求值得我们思考。调查显示, 空巢老人最需要的是基础护理, 其次是康复护理和健康教育。提示空巢老人由于缺乏家庭照顾者, 其日常最基本的需求都会受到影响, 这是需要重点关注的人群。老年人对血压、血糖检测、心电图等服务需求较多, 而对压疮、口腔、会阴护理等需求不高。这一方面反映了居家老年人对这些专业护理技术需求量不大, 可能与老人对这些潜在的风险认识不足有关。

二、影响居家老年人健康护理需求的相关因素

1、外部因素：世界卫生组织指出, 人口老龄化及老年人健康状况低下给社会和家庭带来巨大的压力及挑战, 全球应对人口老龄化工作的中心是加强老龄健康, 而社会保障体制、医疗卫生资源、家庭支持系统等方面是影响老年人健康护理的外部因素。

2、内部因素

（1）年龄、经济收入、患慢性病和居住地区是影响老年人居家养老服务需求的主要因素。这与年龄的增长、慢性病增多、机体功能减退等因素有关。其次, 我国长期以来所形成的城乡二元经济结构, 即城乡经济和社会发展不同步所造成的经济差距、养老资源布局不均衡等也影响老年人居家健康护理的需求。

（2）生活自理能力、不能自理时间、认知能力也是老年人居家健康护理的影响因素。

（3）文化程度高的老年人健康意识较强, 对健康护理有更多更高的要求。

（4）男性的护理需求高于女性, 可能与“社会性别”有关。在传统文化中, 女性往往被期待承担更多的家庭照料责任, 这在一定程度上导致男性老年人的自我照护能力相对弱化。

（5）居住方式也是影响因素之一, 独居老人无法从家庭获得生活照护和精神慰藉, 难以应付生活、看病就医等一系列问题。

（许昌医院急诊科 徐艳萍）