脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。通常分为缺血性和出血性两大类。脑卒中具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，其中脑梗死是卒中最常见的类型，约占70%~80%，是目前严重威胁居民健康的疾病之一，给家庭、社会造成较大负担。

大脑皮层的神经细胞，就是我们的行为、思想的司令部，当大脑缺血时，时间如果大于5分钟，就会出现明显的后遗症。因此，抢时间，就是抢大脑。

当有人突然出现以下症状，如肢体无力或麻木、面部麻木或口角歪斜、说话不清，还可能会伴有眩晕伴呕吐等情况，严重者有昏迷或抽搐情况出现，此时有可能是患了脑卒中，家人要在第一时间拨打“120”求救。家属要相信听从专业人员的指导，如使患者平卧，神志不清、呕吐者头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，以防误吸引起窒息及肺部感染。有抽搐者叮嘱家亲友勿按压肢体，还要注意防止患者碰伤和咬伤舌头。如有多位家属，要积极引导急救人员尽快到场，以缩短院前急救反应时间。

急救人员到场后，会使用相关的医疗设备收集患者信息，如人是否清醒、眼睛瞳孔变化、血压、体温、呼吸、脉搏等情况，采用科学的评分法评估病情、确立抢救措施和转运策略。在转运期间，需要根据患者情况做出判断，转运清醒患者，采取半坐位，有利于脑部静脉血液回流，减轻脑水肿，同时保持安静，安慰患者。昏迷者经现场急救处理改善呼吸循环障碍后，采取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。同时给与输液、吸氧等治疗。搬动患者动作应轻巧，必要时予双手固定头部，减少振动，尽量减少再次损伤。

对于评估后需要行溶栓、取栓治疗的患者，救护车随车团队完善病情评估及各项评分，排除溶栓禁忌，做好患者及家属沟通，缓解患者紧张情绪，初步调控各项指标，做好溶栓前准备。院内卒中绿道团队备好设备及药品，并针对卒中溶栓过程中可能出现的风险做好准备，联系导管室做好血管再通术前准备。患者到院后进一步给予处理，各项指标稳定后第一时间给予静脉溶栓、取栓等治疗。

救护车到达医院后，护理工作依然繁重。多数患者及家属，往往会因为疾病突发出现，出现悲观失望的情绪，甚至会对生活失去信心，因此帮助患者调整心态，树立战胜疾病的信心十分重要。入院后需继续保持呼吸道畅通，同时协助患者翻身、拍背，呼吸道分泌物多时应给予吸痰，缓解呼吸困难的症状。对高热持续患者应采取冰枕、冰帽、冰毯等物理降温。脑卒中患者入院后常规进行心电监护，严密观察生命体征。血压增高常提示颅内高压应在进行脱水和降压治疗。准确记录患者特别是昏迷病人的24小时进水量、尿量，有助于治疗方案的调整。此外对于脑卒中患者，要预防口腔、肺部感染及褥疮的发生，注意大便及呕吐情况，防止有出血等情况发生。

经过和医院卒中中心对接并汇报情况后，协助进行检查等工作，帮助病人快速康复。

（许昌医院急诊科 袁娇）