预防性HPV疫苗主要是针对HPV衣壳蛋白L1，通过分子生物学手段和基因工程技术体外表达重组L1蛋白，使其自组装形成病毒样颗粒诱发机体产生中和抗体，从而阻断HPV感染。目前二价疫苗和四价疫苗已经在中国被批准上市。WHO优先推荐9~13岁女孩接种HPV疫苗。

规律体检：尽管HPV疫苗会产生良好的血清学反应，且具有很好的保护效果，但由于其对已经感染了相应HPV的人群不再具有保护作用，所以必须在高危HPV感染之前进行接种，9岁及以上人群可以接种，越早越好。宫颈癌筛查方法主要有3种：细胞学筛查、影像学筛查和病毒学HPVDNA检测。细胞学筛查包括巴氏涂片和液基薄层细胞学检查。若细胞学显示高危型HPV16、HPV18感染需要使用阴道镜观察宫颈鳞状上皮交界处及移行带的病变部位。病毒学HPVDNA检测包括杂交捕获、多种荧光定量PCR和基因芯片，是通过各种分子生物学方法检测HPVDNA以确定机体是否有HPV感染并确定HPV亚型。细胞学检查和HPVDNA检测联合是目前宫颈癌筛查的主要方法，两者结合应用可以同时了解患者病变的程度并明确HPV感染亚型，进一步提高确诊率并预判病情。推荐对21~65岁女性应进行常规细胞学筛查以防止浸润性宫颈癌的发生，对30岁及以上女性还应该检测是否有高危HPV感染。对CIN2~3采取即筛即治疗策略，也就是一旦出现阳性筛查结果，立即采取治疗措施，以降低宫颈癌的发病率和相关病死率；治疗方法主要有冷冻疗法、宫颈环形电切术和宫颈冷刀锥切术等。

HPV感染尤其是高危HPV16和HPV18的感染已经给全球人们造成了严重的健康威胁和疾病负担，发达国家通过全人口的宫颈癌早期筛查和HPV疫苗接种大大降低了宫颈癌及其他HPV相关疾病的发生率。开展各种相关知识宣传和教育，提高青少年对HPV感染和疫苗的认知程度，以提高疫苗接种率从而真正达到对HPV感染的预防性效果。

（安阳市第五人民医院妇产科 赵绘）