儿童日常的食物中多数含铁量较少且不易吸收，一般食物铁的吸收率在1%～22%，年龄越小，可选择的食物越少，食物铁的吸收率也越低，所以往往需要治疗用药。缺铁性贫血常用的药物分为口服剂型和肠外剂型，目前临床上儿童缺铁性贫血应用最多的就是口服剂型。

补铁药物服用时应注意哪些方面？

1.应尽量选择二价铁剂。

2.若无胃肠道反应，最好空腹服药，吸收较好，餐前1h服用吸收率高。若有胃肠道反应，可改为餐后服药。

3.铁剂避免与牛奶、茶同服，尤其不能同牛奶混在一起服用。牛奶中的钙离子可与铁剂在十二指肠发生吸收竞争，使铁剂吸收减少，降低其疗效，故有些患者即使长期服用铁剂也不奏效，原因之一是同服牛奶所致。

4.含碳酸氢钠的饮料以及碳酸氢钠、氢氧化铝等碱性药物都可中和胃酸，不利于铁的吸收。

5.某些含雄黄的中成药能与铁反应而降低药效；含石膏、明矾、滑石的中成药可与铁形成溶解度低的复合物。故服铁剂时，应禁与这些中成药合用。

6.长期口服液体铁剂须使用吸管，避免牙染黑。

7.服铁剂期间，粪便会变成黑色，家长不必惊慌。

8.服药后可让孩子喝点富含维生素C的果汁或吃点水果，增加铁剂的吸收。

9.服药后在血红蛋白达正常水平后，还应继续补充铁剂2～3个月。

缺铁性贫血患儿饮食上需要注意哪些？

儿童贫血主要与营养不足有关，如果不及时补充营养纠正贫血会逐渐加重。婴幼儿要及时加辅食，因为奶类食品含铁量低，远不能满足幼儿发育需要。从3～4月起添加辅食。一般可从2个月起，加煮菜水，4个月加蛋黄，5个月加烂粥、蛋糕，6个月加菜泥、肉泥、7～8个月加菜末、肉末食品。平时多吃些富含铁元素的食物，如动物的肝、肾、血、瘦肉，鸡蛋，海产品如鱼、虾、紫菜、海带，黄豆制品、芝麻、红枣、黑木耳、紫葡萄干等。儿童应做到一日三餐，包括适量的谷薯类、蔬菜、水果、禽畜鱼蛋、豆类坚果，以及充足的奶制品。两餐间隔4～6小时，三餐定时定量。早餐提供的能量应占全天总能量的25%～30%、午餐占30%～40%、晚餐占30%～35%。要每天吃早餐，保证早餐的营养充足，早餐应包括谷薯类、禽畜肉蛋类、奶类或豆类及其制品和新鲜蔬菜水果等食物。三餐不能用糕点、甜食或零食代替。做到清淡饮食，少吃含高盐、高糖和高脂肪的快餐。

（河南省儿童医院药学部 海莉丽）