在当今社会，随着生活方式的改变以及人口老龄化的加剧，慢性肾脏疾病的发病率不断上升，腹膜透析作为替代肾功能的一种治疗方式，为许多慢性肾衰竭患者提供了新的生命支持。然而，腹膜透析患者在享受这一治疗带来的益处的同时，也面临着饮食管理和并发症控制的双重挑战。因此，本文旨在科普腹膜透析患者的饮食管理与并发症控制策略，以期为患者及其家属提供参考和指导。

首先，腹膜透析是一种利用患者自身的腹膜作为半透膜，通过腹膜透析液的交换，去除体内多余的水分和代谢废物，以达到替代肾脏功能的目的。由于腹膜透析液中含有葡萄糖，可导致患者出现血糖控制不佳、体重增加等问题。因此，腹膜透析患者的饮食管理至关重要。

在饮食管理方面，腹膜透析患者应注重以下几个方面：

1. 能量摄入：由于透析液中的葡萄糖可被吸收，患者应根据自身情况调整饮食结构，保证足够的能量摄入，避免因透析导致的热量过剩。建议患者在营养师的指导下，制定合理的饮食计划。

2. 蛋白质摄入：肾功能不全患者在非透析期应限制蛋白质的摄入，但腹膜透析患者由于透析过程中会丢失一定量的蛋白质，因此需要适当增加蛋白质的摄入，以维持机体平衡。优质蛋白如鱼类、瘦肉、蛋类和乳制品是不错的选择。

3. 钠盐控制：过多的钠盐摄入会导致水肿和高血压，腹膜透析患者应限制含盐食物的摄入，避免使用味精和酱油等调味品，并尽量选择低钠或无钠的食品。

4. 钾的控制：由于肾功能减退，高钾血症是腹膜透析患者常见的并发症之一，因此患者应限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、土豆等。

5. 磷的控制：磷的积累会导致矿物质和骨代谢紊乱，患者应限制高磷食物的摄入，并在医生指导下适量使用磷结合剂。

6. 水分摄入：腹膜透析患者的水分摄入要根据透析效率和尿量来调整，过多的水分摄入会增加心脏负担，导致水肿等问题。

在并发症控制方面，腹膜透析患者需要注意以下几点：

1. 感染预防：腹膜透析患者由于需要经常更换透析液，因此感染风险较高，患者应保持透析操作的无菌性，定期更换导管护理包，注意个人卫生。

2. 心血管疾病预防：患者应通过控制血压、血糖和血脂，以及戒烟限酒等方式，降低心血管疾病的风险。

3. 骨矿物质疾病的控制：由于磷的积累和活性维生素D的缺乏，患者易发生骨矿物质疾病，应在医生指导下合理补充钙和活性维生素D。

4. 贫血的管理：肾功能减退会导致红细胞生成素的缺乏，从而引发贫血，患者应在医生指导下适当补充铁剂和红细胞生成素。

总之，腹膜透析患者的饮食管理与并发症控制是一项系统工程，需要患者、家属、医生和营养师等多方面的共同努力。通过合理的饮食管理和积极的并发症控制，可以显著提高腹膜透析患者的生活质量和预后。希望本文能为腹膜透析患者提供有价值的参考，帮助他们更好地应对治疗过程中可能遇到的问题。

（周口市中心医院肾病科腹透室 郭志梅）