静脉化疗就是利用一些化学药物，以静脉输液为主要手段来对抗肿瘤的临床治疗方法。

虽然现今化疗的技术已经飞速进步，但患者在实际应用药物治疗时，出现的一些副作用确实会让患者感到不适。下面分享一些关于化疗的相关内容-优化治疗效果与减轻副作用。

静脉输液是肿瘤化疗的主要途径之一，但由于化疗药物的特殊性，外渗可能会引局部疼痛、肿胀、皮肤发白、皮肤紧张感等，严重者可造成组织坏死。因此，化疗期间选择合适的静脉输液途径尤为重要。目前常用的输液途径有外周静脉留置针、经外周静脉穿刺中心静脉置管（简称PICC）、中心静脉导管（简称CVC)、静脉输液港方法（简称PORT)。外周静脉留置针，虽然具有操作简单的特点，但在体内仅能保存2～3天，治疗期间需频繁进行血管穿刺治疗，既增加患者痛苦，反复穿刺还会增加静脉栓塞、静脉炎、药物外渗、滑脱等并发症的发生概率。PICC需要定期换药，每周需要在医院维护一次，花费较多，且存在局部感染、静脉血栓、导管移位等风险。CVC操作复杂，风险大，留置时间相对较短，一般使用时间在2-4周左右。PORT需要经过专业培训的医生方可进行手术植入；摘除时需要再次进行手术；功能发生异常时纠正手段复杂、困难；费用更高。

那么优化治疗效果，势在必行。优化的方法较多，如医院要建立专门的静脉化疗治疗小组，包含肿瘤科、专业护理人员、超声科等多学科的团队，达到一站式服务的模式，减少患者“跑路无门”的情况，缩短维护导管的时间；其次要建立专业沟通信息群，通过预约等方式，提前了解患者就医的具体需求，分时段解决患者疑惑，同时起到日常指导患者的作用。最后通过向患者不断的讲解、宣传，介绍不同置管的优缺点，使患者更加了解自己使用静脉化疗的方式。

化疗药物具有抑制细胞分裂和生长的作用，不仅抑制肿瘤细胞，也抑制了体内非肿瘤细胞的分裂和生长，特别是一些生长活跃的细胞，比如骨髓造血细胞、口腔和消化道黏膜上皮细胞以及毛囊细胞，因此会带来一些副作用。如恶心呕吐消化道反应、脱发、感染、外周血的血细胞减少即骨髓抑制等不良副作用。

首先，患者及家属不必感到惊慌，恶心呕吐是化疗患者常见的不良反应。患者需要记录自己呕吐频率、持续时间、呕吐量、颜色。除了用药治疗以外，其实，恶心呕吐的治疗还是要以预防为主。比如，少吃多餐、控制食量、不吃冰冷或过热的食物、饮食清淡等；化疗前注意休息，放松心情，忧郁、焦虑等都可能导致呕吐发生或加重。

对于脱发的患者，可以使用假发，或者漂亮的帽子或头巾，增强孩子对自己外表的自信，同时帮助患者重塑信心。一般来说，停药后的1-3个月会长出新的头发，而且重新长出的头发更柔顺，很漂亮，所以大家不用过多担心。

化疗期间或化疗后一段时间，患者白细胞低，容易感染，因此建议患者戴口罩，注意手卫生，饭后要记得漱口和高锰酸钾溶液坐浴等办法减少口腔和肛周感染。保持居住环境保证干净，必要时住层流床。

骨髓抑制常发生在化疗结束后的第7-10天，表现为血象即白细胞、血红蛋白、血小板降低。如果骨髓抑制不严重，可以适当口服一些药物，2～3天就可以得到改善；如果发生了严重的骨髓抑制，则需要注射升白针或者重组人血小板生成素，或者输注红细胞或血小板。

（洛阳市东方人民医院肿瘤科 贾安娜）