全身麻醉是目前外科手术中常用的麻醉方法， 是麻醉药用于中枢神经系统并抑制其功能， 使患者全身疼痛消失。但全身麻醉术后由于麻醉镇痛药以及肌肉松弛剂的残余作用， 患者在麻醉恢复期容易出现并发症。本文将带您了解麻醉术后常见并发症及预防措施。

一、 呼吸道梗阻

1.上呼吸道梗阻

常因舌后坠、口腔分泌物或异物、喉头水肿等引起的机械性梗阻。喉头水肿是因气管插管牵拉或刺激喉头所致。患者主要表现为呼吸困难， 不全梗阻者表现为呼吸困难及鼾声；完全性梗阻者表现为鼻翼煽动， 呈三凹征。

预防措施：

（1）密切观察患者有无舌后坠、口腔内分泌物积集和呼吸困难征象。

（2）对舌后坠者应托起其下颌， 将其头后仰， 置入咽或鼻咽道气管。

（3）清除咽喉部的分泌物和异物， 解除梗阻。

（4）对轻度喉头水肿者遵医嘱给予雾化吸入， 对重症者应配合医生立即行气管切开。

2.下呼吸道梗阻

常见原因主要为气管导管扭折、导管斜面过长致其贴于气管壁、分泌物或呕吐物误吸入后阻塞气管及支气管。轻者无明显症状， 仅能在肺部听到啰音；重者表现为呼吸困难， 潮气量降低， 气道阻力增高， 缺氧， 发绀， 心率增快和血压降低， 处理不及时可危及患者生命。

预防措施：

（1）及时清除呼吸道分泌物和吸入物。

（2）注意观察患者有无呼吸困难， 发绀， 注意有无肺部啰音、潮气量降低、气道阻力增高、心率增快、血压下降等下呼吸道梗阻的症状， 若发现异常应及时报告医生并配合处理。

（3）注意避免患者因变换体位而引起气管导管扭折。

二、高血压

高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg 以上。

预防措施：

1.对采用全麻患者，前访视应耐心作好思想工作，消除患者紧张情绪，并针对患者情况给足量术前用药。

2.对嗜铬细胞瘤及甲状腺功能亢进患者，手术医师必须按常规进行术前准备。为预防诱导插管过程的高血压，麻醉深度应适当，如能配合咽喉、气管表面麻醉或给一定量α或β受体阻滞药，效果尤佳。在麻醉全程，应避免缺氧和CO，蓄积，严格控制输血输液量。

3.为消除颅脑手术所致的高血压，可给予较大量氟派利多。

4.为消除颈以下部位手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，尤其适合于嗜铬细胞瘤手术患者。

5.全麻期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反应，可根据情况给予a、β受体阻滞药或血管平滑肌松弛药（如硝酸甘油）降低血压；如为缺氧及CO2蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。

三、低血压

低血压是指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmH g。

预防措施：

1.对体液欠缺患者，应根据欠缺情况予以充分补充，并使电解质及酸碱状态恢复正常。

2.对严重贫血患者，应将血红蛋白升至正常。

3.对严重二尖瓣狭窄患者，切忌使用对心血管有明显抑制作用的麻醉剂和辅助麻醉剂，因此类患者血压一旦明显降低常难以回升。

4.对已有心肌缺血的冠心病患者，应将血压维持在勿使ST段及T波呈现进一步缺血的水平。

5.对心肌梗死患者，除非急症手术，要待6个月后再行择期手术。

6.对心力衰竭患者应使心力衰竭控制后2周再手术。

7.对Ⅲ度房室传导阻滞及病窦综合征患者，应安置心脏起搏器，以确保心率正常。

8.对血钾低下致心律失常患者，应努力将血钾升至正常水平。

9.对房颤患者，应将心室率维持于80～120次/分。

10.对长期接受皮质激素治疗的患者，术前及术中应加大皮质激素用量，以免血压降低后难以回升。

四、术后寒战

寒战， 感觉寒冷的同时伴有全身不由自主的颤抖的表现。患者体温比下丘脑温度低， 会诱发患者寒战。患者在麻醉后出现寒战， 会首先表现为中心体温下降以及全身外周血管收缩。

预防措施： 

1.镇痛， 哌替啶0.5 mg/kg, 在10 min内89%的寒战患者的寒战症状消失。

2.采取保暖措施， 输血、补液， 必要时静脉注射地塞米松10~15 mg。

（新乡医学院第三附属医院麻醉科 康静）