胸科手术的部位包括肺、纵隔、心脏、食管等，该种手术会对机体的病理生理变化产生较大的影响，而且一般需进行胸科手术的患者的病情都较为复杂，该手术的麻醉管理、处理的难度较大。在胸科手术时进行良好的麻醉管理，能够保证手术的顺利，同时能够降低患者术后并发症的发生概率，帮助患者在术后尽快的康复，接下来本文将具体叙述胸科术中麻醉相关的知识，以及其与患者术后恢复的关系。

一、剖胸和侧卧位会对呼吸造成的影响

在剖胸时会导致肺萎陷的情况，正常人体的胸腔会处于腹压的状态，当剖胸后，胸腔内的负压会消失，此时患者会出现反常呼吸以及纵隔摆动的情况，反常呼吸指的是剖胸一侧的肺的膨胀以及回缩的动作和正常呼吸时相反，纵隔摆动指的是在吸气时健侧的负压增大，此时患者的纵隔会移向健侧，当患者呼气时其健侧的肺内压会转变为正压，胸内压的负压值会减少，纵隔会被推向剖胸侧，患者的纵隔会出现左右摆动的情况。当患者出现纵隔摆动时，其可能会发生呼吸困难以及低氧的情况，患者的心腔大血管的扭曲会导致静脉回流受阻，患者的回心血量会减少，心排血量也会有所降低，通过在患者的气管内插管人工控制呼吸能够有效的消除纵隔摆动的情况。

二、胸科手术麻醉的要求

消除纵隔摆动以及反常呼吸，利用隔离技术进行隔离以免肺内的物质向对侧扩散，将氧分压以及二氧化碳分压保持在正常的范围内，保持正常体热，有利于术后镇痛。在进行胸科手术麻醉时，需保持患者呼吸道的通畅，同时为其采用合适的麻醉深度，并管理好患者的呼吸，这样能够有效的降低气道阻力，从而避免纵隔摆动以及反常呼吸的发生。为了避免肺内物质向对侧扩散，在进行麻醉时需进行呼吸道吸引，在吸引时应避免时间过长，避免选择过粗的吸引管，及时吸引。相较于腹腔手术剖胸手术体热的丧失要更加强烈，因此为了保证正常的体热，在进行胸科手术时，需密切的检测患者的体温，可以通过应用变温毯进行保温。

三、胸科术中麻醉与患者术后恢复的关系

胸科术中麻醉，能够有效的减轻患者的痛苦，保证手术的顺利进行，同时其还能够在术后起到一定的镇痛作用，能够减轻患者术后的痛苦，帮助患者尽快康复。胸科手术麻醉能够有效的消除纵隔扑动以及反常呼吸，降低患者发生呼吸困难以及低氧的概率，从而保证患者术后尽快康复。胸科术中麻醉时，会密切的观察患者的各项生命体征，比如体温血压等，保证患者手术过程中维持正常的体温，有效降低一些并发症的发生率，在术后帮助患者尽快的康复。

（河南省人民医院麻醉与围术期医学科 周据津）