类风湿因子检查是风湿免疫科常见的一个检查项目。很多朋友检测血液时发现类风湿因子为阳性，也经常在门诊就诊时第一句话就问“我的类风湿因子是阳性/类风湿因子比正常值要高，我是不是得了类风湿？”

今天，刘大夫就跟大家聊一聊类风湿因子。

什么是类风湿因子？

正如它的名字一样，类风湿因子主要见于类风湿关节炎，是诊断类风湿关节炎的指标之一。

目前的研究显示，类风湿因子可见于70～80%的类风湿关节炎患者，是类风湿关节炎患者血清中常见的自身抗体，也就是说，仍有20～30%的类风湿关节炎患者，其类风湿因子为阴性。

01体检时，需要检查类风湿因子，那么类风湿因子究竟是什么呢？

类风湿因子其实也是抗体，就是自身产生的针对治病因子的“战士”，是针对已经变性的IgG抗体Fc片段上抗原成分产生的自身抗体。我们可以将类风湿因子理解为针对体内抗体的抗体。

02有病人会问是不是类风湿因子阴性，就一定不是类风湿关节炎呢？

其实并不一定。

类风湿因子阴性，也并不能排除类风湿关节炎。仍有20%~30%类风湿关节炎患者可以出现阴性。

03相反地，类风湿因子阳性，也不一定就是类风湿关节炎

类风湿因子阳性可以出现在类风湿关节炎的患者，但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性指标，很多其他情况，也可以出现类风湿因子的阳性。比如：其他的风湿病、感染、肿瘤。此外，一部分正常人也可以出现类风湿因子阳性。

如何诊断是否得了类风湿关节炎？

诊断类风湿关节炎共有5项标准，应符合其中3项才能诊断。

而类风湿因子只是其中的一项标准，另外常见三项分别为红细胞沉降率（ESR），C反应蛋白（CRP），抗环瓜氨酸肽抗体（CCP），因此仅有类风湿因子阳性一项并不能诊断类风湿关节炎，还必须结合临床表现才能确诊。

实验室检查中：类风湿关节炎患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率增快，C反应蛋白和血清IgM、IgG、IgA升高，多数患者血清中可出现类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗修饰型瓜氨酸化波形蛋白(MCV)抗体、抗P68抗体、抗瓜氨酸化纤维蛋白原(ACF)抗体、抗角蛋白抗体(AKA)或抗核周因子(APF)等多种自身抗体。

这些实验室检查对类风湿的诊断和预后评估有重要意义。

日常生活中类风湿关节炎如何治疗？

1、尽量让自己处于温暖干燥的地方，避免湿冷刺激，要减少与冷水的接触，减少饮用冷水；要避免空调、风扇直吹，晚上睡觉注意保暖，盖好被子。平时可以在关节疼痛处热敷。

2、育龄期和更年期女性注意预防，多多观察自己的身体状况，检查自己的关节灵活性，不要让自己的身体着凉，不要被风吹，秋冬季节注意保暖，多多锻炼。产后的女性注意不要因带小孩过分劳累，不要受凉受潮。

3、应遵守医嘱，听医生的话，特别是服用保泰松、抗癫痫药、青霉胺、青霉素、利血平、普鲁卡因酰胺、苯妥因钠、肼苯哒嗪、氯丙嗪这些药物，不要私自加减药量。

4、避免患上传染性疾病，普通人在患上感染性疾病后，容易发生免疫系统紊乱，从而成类风湿易患人群。这是因为人体患上这些疾病后，发生免疫反应导致免疫紊乱，产生的抗体攻击自身关节从而患上类风湿关节炎。  

5、健康膳食——注意食物的搭配，要全面、多样，保证营养充足；要注意饮食有节，不暴饮暴食、不饥饱失常。

6、合理运动——运动对患者病情的康复以及避免身体机能损失作用重大，不运动的患者，炎性物质更容易堆积，疼痛症状会加重，关节周围的软组织会挛缩、萎缩，关节活动范围会越来越小，关节破坏也会随着关节稳定性下降而加重。可在专业医师指导下科学康复运动。

 （河南省直第三人民医院肾内科 刘秋艳）