甲沟炎是一种常见的指甲问题，常常由于指甲边缘长入周围的皮肤引发炎症和感染。虽然这种疾病可能看起来并不严重，但它会给患者带来疼痛和不适。

一、甲沟炎是什么？

甲沟炎，是一种影响指甲周围皮肤皱襞的炎症疾病。这种炎症可能是急性的，症状突然出现，也可能是慢性的，症状逐渐发展并持续一段时间。无论是急性还是慢性，甲沟炎都会导致指甲周围的组织肿胀、疼痛，甚至化脓。

急性甲沟炎常在受伤或轻微创伤后出现。比如，当我们不小心割破或刺破指甲周围的皮肤时，细菌或酵母菌就可能趁机侵入伤口，引发感染。金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌是最常见的致病菌，它们会导致伤口化脓、红肿，并伴随剧烈的疼痛。

相比之下，慢性甲沟炎的发展更为缓慢。它通常是由反复的轻微创伤，或者长时间暴露在水、刺激物和过敏物质中引发的。这些因素会破坏皮肤的天然屏障，使得酵母菌等病原体得以在指甲周围定植。随着时间的推移，这些病原体会引发持续的炎症反应，导致指甲周围的组织出现红斑、水肿，甚至甲小皮缺失和甲床损伤。此外，一些系统性疾病和药物治疗也可能引发慢性甲沟炎。例如，服用某些维甲酸类药物、抗反转录病毒药物等，有时会导致甲沟炎和假性化脓性肉芽肿的发生。

值得注意的是，慢性甲沟炎的症状有时会与一些肿瘤的表现相似，如鲍温病、角化棘皮瘤、鳞状细胞癌等。因此，如果出现类似的症状，应及时就医进行专业的诊断和治疗。

二、甲沟炎的防治和护理

甲沟炎是一种常见的趾甲问题，通常是由于趾甲的一个边缘长入了周围的皮肤，引发炎症和感染。

治疗甲沟炎的方法：

预防为主：保持局部指甲的卫生，定期修剪指甲，避免过度修剪导致指甲边缘长入周围的皮肤。对于逆剥现象应早期剪掉，避免不良刺激，引发局部炎症。如果早期出现红肿现象，可以用2%碘酒涂擦或热水浸泡患指，每日4～6次，每次15～30分钟，然后涂鱼石脂软膏。如果甲床下已积脓，应将指甲拔去，或将脓腔上的指甲剪去。拔甲时，应注意避免损伤甲床，以免日后新生指甲发生畸形。

抗生素：使用抗生素可以抑制细菌的生长，减轻炎症和感染的症状。种类较多，有肌注、静脉用药、外用药等类型。但是对物理性趾甲刺入所致的嵌甲似乎没有作用。

消炎镇痛剂：如水杨酸制剂等，有口服、软膏、注射等类型。可减轻疼痛和肿胀，适合于疼痛难忍时使用。但是对治疗嵌甲无效，如果长期使用，对胃肠道的刺激较大，患有胃肠病的人慎用。

“棉花塞垫法” 和“胶管塞垫法”：简单方便，可自行处理。用打点滴的胶管代替棉花，来填塞在甲沟处，并用特殊的胶水粘合。但是容易脱落，填塞力不足，效果较差，易复发。

硝酸银：治疗时疼痛较小，通常不需要麻醉，可使肉芽组织平复，对脓液和渗液有抑制作用。但具有一定的腐蚀性，并且会使皮肤和趾甲的颜色变黑，严重影响美观。只对肉芽组织有作用，趾甲的矫正帮助不大。

中医中药疗法：中药外敷、浸泡等，或传统的修脚技术等。通常没有什么副作用，对于消除炎症效果较好。但是根治效果需要根据医师的个人经验来定，没有统一的标准。

甲沟炎的护理

手部和指甲的卫生：保持手部和指甲的清洁是预防甲沟炎的关键。指甲不宜修剪得过短，以免伤害到周围的皮肤。同时，要保持手部的干燥，避免长时间接触水或潮湿环境。在生产、生活中，要注意操作安全，避免手部受伤。如果不幸受伤，应及时处理伤口，促进其顺利愈合。当手指有微小损伤时，可以用创可贴包扎，以防止感染的发生。

保护指甲周围的皮肤：指甲周围的皮肤非常娇嫩，容易受到损伤。因此，我们要避免用手硬拔“倒刺”，以免引发感染。此外，日常生活中要特别注意预防木刺、竹刺、缝衣针、鱼骨刺等异物刺伤甲沟。

选择合适的鞋子：鞋子的大小和舒适度对甲沟炎的预防也有很大影响。应选择大小肥瘦适当、合适轻便的鞋子，避免鞋子过紧或过松，以减少脚趾受到的压力和摩擦。

勤剪脚趾甲：脚指甲过长容易刺入周围的皮肤，引发甲沟炎。因此，应定期修剪脚趾甲，并将其剪成弧形。同时，甲沟两侧不要留趾甲尖，以免刺伤周围的皮肤。在修剪脚趾甲时，不要随便剪甲沟，以免引发感染。如果发现脚趾相互挤压，可以在趾缝中放入适量消毒棉或软物，使其相互隔开，保证脚趾的正常发育。这样可以防止趾甲被压迫扎入甲沟，从而避免甲沟炎的发生。

当甲沟皮下出现脓液时，通常需要去医院接受切开引流的治疗。因为脓液的存在意味着炎症已经到了一个较为严重的阶段，需要专业的医疗操作来排脓并清洁伤口。切开引流可以有效地促进伤口的愈合，减轻疼痛和炎症，防止感染的进一步扩散。

通过遵循这些护理建议，你可以有效地降低患上甲沟炎的风险，并促进手部和脚部的健康。

如果患有甲沟炎，及时就医并遵循医生的建议进行治疗和护理是非常重要的。希望本文能为您提供有用的信息，帮助您更好地预防和治疗甲沟炎，保持手部和脚部的健康。

（开封市中心医院外科门诊 钱丽蓉）