鹅口疮为婴幼儿常见口腔炎，由于口腔白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症。

以患儿口腔及舌上生有白屑或白膜满布，状如鹅口为临床特征。多见于新生儿、早产儿、久病体虚及长期使用广谱抗生素或激素的患儿。喜欢在潮湿、温暖、酸性环境下生长。中医亦称“鹅口疮”，或称“雪口”。 

西医病因

主要是由于奶具或者乳房不清洁、孩子经常吃手，手不清洁有真菌污染导致的，部分孩子是由于免疫功能低下或缺陷引起的。

中医病因

主要由于口腔不洁或破溃，感染邪毒所致。口为脾之窍，舌为心之苗，脾脉又络于舌，故发病以口腔黏膜及舌上为多。

诊断要点

1.多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素及激素者。

2.口腔粘膜可见白色点状或片状乳凝块状物，可融合成大片白膜，常见于颊、舌、牙龈及上腭部。不易擦去，强行拭去，可有局部溢血。

3.一般不影响吃奶，偶可累及食管、气管，出现吞咽困难、呕吐、声音嘶哑等。

4.取少许白屑涂片镜检，可见白色念珠菌的菌丝和孢子。

中医辨证论治

1. 心脾积热

证候：口腔舌面满布白屑，面赤唇红，吮乳啼哭，大便干结，小便短黄，舌红，苔薄白，脉滑数或指纹紫滞。治法：清心泻脾。

方药：清热泻脾散加减。大便干结者，加生大黄通腑泄热；口干喜饮者，加石斛、玉竹养阴清热。

2.虚火上炎

证候：口舌白屑稀散，周围红晕不著，口干不渴，颧红，手足心热，舌红，荅少，脉细数或指纹淡紫。

治法：滋阴降火。

方药：知柏地黄丸加减。食欲不振者，加乌梅、焦三仙健脾开胃；便秘者，加火麻仁润肠通便。

西医治疗

1. 用2％碳酸氢钠溶液，于哺乳前后清洗；

2. 病变广泛者，用制霉菌素甘油或制霉菌素混悬液 (10万-20万单位）涂患处，每日2-3次；

3. 可口服肠道微生态制剂，纠正肠道菌群失调，抑制真菌生长。

4. 提高孩子免疫功能，增强免疫力可防止鹅口疮反复发作。

预防措施

1.加强孕期卫生保健，及时治疗阴道霉菌病；

2.注意哺乳卫生，保持口腔清洁，宜食新鲜水果蔬菜等富含维生素食品；奶粉喂养的患儿，应将其奶瓶、水瓶，还有餐具进行煮沸消毒。

3.避免长期使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素，避免菌群失调。

4.健康饮食，均衡营养，增强免疫力，少食面包、饼干等含糖量高的食物。

5.提高孩子免疫力，可防止鹅口疮反复发作。

（清丰县人民医院儿科 齐艳娟）