乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，据2018年国际癌症研究机构（IARC）调查的最新数据显示，乳腺癌在全球女性癌症中的发病率为24.2%，位居女性癌症的首位，是严重威胁女性健康的恶性疾病，对患者的身体和心理都会产生极大的影响，所以它的治疗就显得尤为重要。乳腺癌常用的治疗方法有：化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等，其涉及的药物有很多种，那么，治疗乳腺癌的常用药物有哪些？其副作用又有哪些呢？我们又该如何处理呢？下面就来详细介绍一下。

乳腺癌的化疗药物是通过干扰癌细胞的生长和分裂来杀死癌细胞的药物，大致可以分为蒽环类、紫杉醇类、铂类、烷化剂类，如：多柔比星，紫杉醇、多西他赛、顺铂、卡铂、环磷酰胺等，主要副反应为：1.恶心、呕吐：可以使用止吐药物，如帕洛诺司琼或昂丹司琼等止吐药缓解症状；2.白细胞减少、血小板减少：患者需要每周一次进行血常规的监测，如出现异常，则告知医生，进行专业治疗。3.神经毒性：可口服维生素B1、维生素B12及甲钴胺缓解症状；4.心脏毒性：应及时就医，必要时停药。5.肝毒性：可使用一些保护肝脏的药物，比如双环醇片、联苯双酯等；6.肾毒性：一般与铂类有关，重在预防，治疗时多饮水，促进药物排出，如出现肌酐升高等，及时就医。

所谓的内分泌治疗，即通过各种途径降低雌激素水平或影响其发挥作用，抑制乳腺癌细胞的分裂增殖，从而达到控制乳腺癌的目的，常用的药物有：他莫昔芬、托瑞米芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦、戈舍瑞林等，氟维司群等，常见的副反应有：1.子宫内膜增厚：服用他莫昔芬期间，子宫内膜增厚的情况比较常见，但发生子宫内膜癌的概率极小，需要定期做妇科超声检查；2.骨密度下降、骨质疏松、骨折及关节疼痛等：建议多晒太阳，多进食含钙丰富的事物，也可口服补钙治疗，如出现关节疼痛，可口服非甾体类药物缓解症状；3.血脂异常：可及早复查诊断，对于血脂轻度升高的患者，可以停药观察或者更换药物，也可以通过改变生活方式来降低血脂（戒烟、多吃水果蔬菜、保持健康体重、坚持运动）；如果血脂升高明显，可能需要使用降脂药物进行干预，但都需要在医生指导下进行。4.肝功能损伤：推荐定期复查肝功能，肝酶升高，根据升高的程度，决定是否停药，并进行护肝降酶治疗。5.恶心、呕吐、皮疹等其他副作用：当出现恶心呕吐时，要及时处理呕吐物，更换空气新鲜的环境；在饮食上，选择清淡、易消化、多样化的食物，每次进食少量食物并饮水，很多患者对于这些副作用一般都可以耐受。

乳腺癌的靶向治疗是针对肿瘤细胞的特异性分子靶点进行干预，影响细胞发生癌变的环节，从而到达治疗肿瘤的目的。常用药物有：曲妥珠单抗、拉帕替尼、来那替尼、帕妥珠单抗、帕博西尼、奥拉帕尼、依维莫司。常见的不良反应：1、发热、寒战、皮疹：主要发生于首次滴注后30～120分钟内，一般使用前进行预处理，可减少发生概率；2.心脏毒性：首次使用曲妥珠单抗等药物，需要充分评估患者的心功能，患者应坦诚用药史和过敏史，患者至少三个月进行一次心血管检查，如出现比较严重的心脏毒性，则永久停药。3.血液毒性：患者需要每周一次进行血常规的监测，如出现异常，则告知医生，进行专业治疗。4.恶心、呕吐：大部分可以通过调节饮食，减缓不良反应。进食前1小时或者进食后2个小时后用药，避免药物和食物同时服用，建议期间保持饮食清淡，营养丰富，少食多餐。5.腹痛，腹泻：需要按医嘱口服止泻药物，饮食清淡流质或半流质食物。6.口腔黏膜炎：保持口腔湿润和清洁，饭后睡前可以使用软毛刷刷牙，尽量不要使用含氟牙膏。平时尽量避免食用粗糙，辛辣，生冷等刺激性较大的食物。

虽然治疗乳腺癌的药物在治疗的过程中可能造成一些副作用，一般经过相应的处理后，均可耐受，但这些副作用需要患者及家属及时发现，及时处理。总之，患者及家属保持良好的心态、健康的饮食、积极配合医生治疗是治疗顺利进行的关键。

（郑州市第三人民医院黑色素瘤肿瘤内科 赵东丽）