现阶段天气异常，很多儿童因为呼吸道疾病到医院就诊，并且以发热、反复咳嗽、病程长的特征为主。支原体肺炎来势汹汹，家长都会十分紧张，但是重要的做法是正确应对，下面进行简单介绍，希望可以帮助更多家长了解儿童支原体肺炎。

1.定义

肺炎支原体肺炎（MPP）：指肺炎支原体（MP）感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。

2.发病机制

发病机制尚未完全阐明，目前认为主要机制有两种：MP直接损伤和宿主异常的免疫应答反应。MP侵入呼吸道，利用黏附细胞器附着于细胞表面，通过释放氧自由基、社区获得性呼吸窘迫综合征毒素等机制造成呼吸道上皮的直接损伤；宿主对MP感染的异常免疫应答可通过自身免疫反应、过敏反应、免疫复合物形成等多种途径导致肺和肺外组织的免疫损伤。

3.临床表现

肺炎支原体肺炎多见于5岁及以上儿童，但5岁以下儿童也可发病。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见，肺部早期体征可不明显，随病情进展可出现呼吸音降低和干、湿性啰音。少数肺炎支原体肺炎可发展为危重症。

4.治疗原则

（1）一般和对症治疗

轻症不需住院，密切观察病情变化，检测血常规和炎症指标等，注意重症和危重症识别。充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。正确服用退热药，干咳明显影响休息者，可酌情应用镇咳药物。祛痰药物包括口服和雾化药物，也可辅助机械排痰、叩击排痰等物理疗法。

（2）抗MP治疗

1.大环内酯类抗菌药物  为MPP的首选治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素用法：轻症可予10mg/(kg.d)，qd，口服，疗程3d，必要时可延长至5d；克拉霉素用法：10-15mg/(kg.d)，疗程一般为10d左右。红霉素用法：多为30-45mg/(kg.d)，疗程10-14d。罗红霉素用法：多为5-10mg/(kg.d)，疗程10-14 d。

2.新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。

3.喹诺酮类抗菌药物  是治疗MPP的替代药物，18岁以下儿童使用属超说明书用药，患者不可自行服用。

   预防支原体肺炎最主要的是养成良好的个人卫生习惯，日常生活中，要勤洗手，房间多通风，少去人员密集、封闭的场所，出门戴口罩。学龄儿童不要带病上学，应注意休息，保持充足睡眠，平时增强体质也非常重要。目前儿童支原体肺炎发病率较高，可对儿童的身心健康造成严重影响，需要正确应对，如果患儿出现持续高热、剧烈咳嗽、精神差、喘息、气促等需要及时医院就诊。

（夏邑县妇幼保健院儿科 程娜）