支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性呼吸道疾病，是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作加剧。约20%的患者有家族史，特应质或过敏体质对本病的形成关系很大，多数患者有婴儿湿疹、变应性鼻炎和（或）食物（药物）过敏史。

1.支气管哮喘在儿童时期高发的原因是什么？

（1）与儿童生理解剖情况相关：儿童身体本身还没有发育成熟，上呼吸道管腔比较细、黏膜比较柔韧、血管比较丰富、很容易发生感染。儿童本身黏液腺体较少，腺体分泌量不足，纤毛运动能力不够成熟，因此呼吸道的清除能力较差，很容易患上支气管哮喘。（2）小儿神经系统正处于发育阶段，不良情绪反应会引起迷走神经兴奋，导致支气管平滑肌的痉挛和气道阻力增加，进而引起哮喘的发作。

2.小儿支气管哮喘发作时该怎么办？

儿童哮喘急性发作时起病缓急和病情轻重不一，可在数小时或数天内出现，偶尔也在数分钟内危及生命，主要临床表现为突然发生或加重的咳嗽和喘息，肺部可闻及呼气相哮鸣音。大多数哮喘急性发作发生在院外。处理原则主要为脱离过敏原，快速缓解气道阻塞。（1）小儿支气管哮喘比较轻度的处理：哮喘轻度发作的时候，小儿基本会出现鼻眼发痒、打喷嚏、咳嗽等征兆，或者伴有喘鸣音，大多数没有呼吸道梗阻症状、活动如常。在这个时候需要叮嘱患儿注意休息，消除引起呼吸道反应性持续升高的因素，例如防止吸入各种刺激性气体、心理恐惧等，及时使用治疗支气管哮喘的药物，如仍未能有效缓解或症状缓解持续时间短于4h，应即刻前往医院就诊。（2）哮喘中度发作时的处理： 小儿哮喘中度发作时症状明显，稍事活动时呼吸急促，常焦虑、烦躁，脉率增加，可闻及弥漫响亮的哮鸣音，此阶段需要立即在家中第一时间进行急救治疗。首选吸入支气管舒张剂+吸入性糖皮质激素，缓解气道阻塞和缺氧情况，如果短时间仍无法缓解，需立即到医院进行治疗。（3）哮喘重度发作时的处理：哮喘重度的小儿会出现明显呼吸困难和喘鸣音，无法进行平卧，端坐呼吸，情绪烦躁，生活也会受到影响，这个时候已经处于危重状态，需要立即拨打120或带小儿到附近医院就诊，专业医生根据小儿的实际情况进行抢救。

其实对于小儿支气管哮喘疾病来讲，除了接受正规的治疗之外，还需要做好相应的预防措施，在气温较低的季节需要减少外出，小儿居住的环境保持整洁干净，平时也应规律作息，增强体育锻炼，提高抵抗力，从而减少哮喘反复发作的频率。

（夏邑县妇幼保健院儿科 蔡亚莉）