面对来势汹汹的支原体肺炎，如何正确用药成为困扰众多家长的难题。随着各地陆续入冬，气温骤然降低，呼吸道疾病已进入高发季节，受多种呼吸道疾病交织叠加影响，儿童因为年龄小、免疫力低，支原体肺炎发生率呈现上升趋势。家长们，一定要了解有关支原体肺炎相关的知识，以便帮助自家宝宝战胜和远离疾病！

1.何为支原体肺炎

是指机体肺部因为支原体感染引起的疾病，常见可累及的部位有细支气管、肺间质、肺泡、支气管等。支原体不同于常规的病毒和细菌，具有种类繁多、分布广泛等特点，属于一种缺乏细胞壁的原核细胞型微生物。疾病的主要传播途径包括直接接触传播、飞沫传播，病原体携带者以及感染者都是常见的传染源。

2.支原体肺炎的药物治疗

首选治疗药物是大环内酯类抗菌药物，我们熟知的红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等都属于该类型的抗菌药物。其中阿奇霉素具有半衰期长、组织浓度高以及长抗生素后效应等优势，在停药后依然能在体内持续作用一段时间，约3～4天，长抗生素后效应是指停药后患儿体内的病原体仍处于被抑制状态。病情轻者可口服或者静点给药，一般用药3d，若病情严重，可以延长至5d。其他抗菌药物用药时间需要延长，例如罗红霉素用药疗程约为10-14d；红霉素用药疗程约为10-14d；克拉霉素10d左右。

此外，诺酮类抗菌药物属于替代药物，若患儿对大环内酯类抗菌药物存在耐药性，治疗效果不佳，此时可以根据医嘱进行替代治疗，但是由于18岁以下未成年人身体的生长发育尚不完全，服用该类药物可能会对关节、软骨等部位的生长造成影响，还可能会影响中枢神经、胃肠道等部位，出现幻觉、失眠、头晕等症状。此时用药应该严格评估其利弊性，均衡用药的有效性和安全性；同时，此类药物具有一定的光毒性，使用期间减少阳光接触；指导患儿多饮水，以免结晶尿形成。

最后，新型四环素类抗菌药物也是可替代用药，经过临床实践与研究发现，耐药者服用该药效果确切，常见药物有多西环素和米诺环素。因为该药可能会导致机体牙釉质发育不良或者牙齿变黄，因此在用药者的年龄上存在限制，仅适用于8岁以上的儿童，用药前应充分评估用药利弊性，其中米诺环素相对于其他药物安全性更高；多西环素也有光毒性，可引起药疹、日光皮炎，注意减少与阳光接触。家长可以放心的是，主要将药物控制在正常的疗程和剂量内，不会对患儿造成伤害。

总之，儿童支原体肺炎治疗中用药是关键，用药应将安全性和有效性放于首位，正确的做法是根据医嘱用药，严格控制给药量和时间，在用药过程中观察患儿有无不良反应或者耐药性等问题，必要时及时换药。

（联勤保障部队第九八八医院药剂科 韩丹）