ICU，即重症监护室，是医院专门为重症患者设立的特殊病房。在这里，经验丰富的医生们运用专业的医学知识，以最先进的医疗技术来维护和替代患者所有的脏器功能，从而确保患者的生命安全。

在ICU中，医生们首要的任务是维护患者的生命安全。这涉及到多个领域，包括心脏复苏、生命体征监测、药物治疗、营养支持、心理疏导等。其中，脏器功能的替代与监测是至关重要的一环。

当患者的某个或多个脏器功能出现障碍时，医生会采用医疗手段进行替代。例如，当患者的心脏功能出现问题时，医生可能会使用人工心脏或心脏辅助装置来替代患者的心脏功能。同样，当患者的肾脏、肝脏或其他脏器出现问题时，医生也会使用相应的医疗手段进行替代。

此外，医生还会通过各种医疗设备和技术，对患者的脏器功能进行实时监测。这包括心电图、血压、血氧饱和度、肝功能、肾功能等各项指标的监测。通过这些数据，医生可以及时了解患者的病情变化，以便做出及时有效的治疗决策。

在ICU中，医生们会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。这可能涉及到各种先进的医疗技术和设备，包括人工呼吸机、体外膜肺（ECMO）、连续肾脏替代治疗（CRRT）等等。这些技术和设备的应用，使得患者在ICU中得到全面的照顾和治疗。

床旁超声心功能评估       

床旁超声循环容量评估

        TCCD脑血流评估                    

PICCO2循环精细化管理

在ICU当中，医生会通过监测血气分析，血氧饱和度，心电监护。专科的还是要做相关专业更多检测，比如我们神经外科ICU的神经监测设备等，如一个脑出血病人过来之后，我们会监测他的意识情况，通过脑电BIS sedline等设备，去分析它的脑功能和损伤情况，及结合CT 核磁共振（MR）及血管检查等综合判断病情，是否需要手术，结合过去的诊疗效果及过程，并且根据此疾病的国内国外指南和共识，制定非常有针对性的诊疗计划。

患者入ICU常常非常重，急需进行抢救，如果患者此时呼吸都不好了，医生则会进行气管插管，通过呼吸机进行辅助呼吸，并且随时监测患者的血气情况，同时我们还要检查患者的体内血液各项指标保障患者内环境的稳定，如果有不正常的数据，我们就会修正通气模式，或者是根据调整呼吸机，使患者处在一个平稳的状态，如果患者有烦躁等，甚至昏迷情况，我们会进行颅内压的管控。再或是患者肺部感染这些并发症非常严重，我们就会做气管镜，把肺部的痰液抽出来送化验，明白是什么细菌或者病毒等等感染程度，在保证通气的情况下，尽可能的纠正原发的疾病和并发症，使患者在这一段时间之内稳定过来。而这一段时间就是我们接管别人的最关键的时刻，这就要求医生的技术和能力和对实际情况的随机应变。 ICU的患者很大一部分是休克过来或者是抢救情况下过来的，这种情况下首先要保证患者的呼吸和循环稳定。医生通过各种药物把患者的微循环改善嗜，生命体征得以稳定，这是ICU的重中之重。在此基础上再去发现纠正原发疾病，当然有的患者会达到一种不可纠正的状态，那么医生就根据病人实际的情况，如果患者昏迷已经非常深了，那么此时患者是感受不到痛苦的，包括我们所用的镇静镇痛治疗，这也是改善脑功能的一个办法，在此刻患者是没有痛苦的。这也是对家属的一种安慰。

在实际临床应用中还需更多更高级的生命支持，如通过床旁血滤（CRRT），人工肺替代（ECMO）等治疗，为医生争取更多的时间，以改善患者的原发疾病。

所有的疾病都有一个过程，比如脑出血的患者，其脑水肿就会有进展、高峰和缓解很多时期，那么这个过程当中，医生就要有全面接管病人的能力，ICU的医生就扮演了生命保护神的角色。

如果患者能够顺利转出ICU，那么后续的康复和心理等治疗也是非常非常关键的，医生也会逐一向家属交代相关的事项。

总的来说，ICU中的医生们通过脏器功能的替代和监测，为患者提供全方位的医疗保障。这些技术在普通人看来可能很复杂，但正是这些技术使得我们的亲人能够在生病时得到最好的照顾。因此，当我们把亲人送进ICU时，我们应该对那里的医生们充满信心，因为他们是我们亲人的守护者。

（河南省人民医院神经外科重症监护病区  杨帆）