ICU中的脏器功能替代与监测

2023-12-28 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书

ICU,即重症监护室,是医院专门为重症患者设立的特殊病房。在这里,经验丰富的医生们运用专业的医学知识,以最先进的医疗技术来维护和替代患者所有的脏器功能,从而确保患者的生命安全。

在ICU中,医生们首要的任务是维护患者的生命安全。这涉及多个领域,包括心脏复苏、生命体征监测、药物治疗、营养支持、心理疏导等。其中,脏器功能的替代与监测是至关重要的一环。

当患者的某个或多个脏器功能出现障碍时,医生会采用医疗手段进行替代。例如,当患者的心脏功能出现问题时,医生可能会使用人工心脏或心脏辅助装置来替代患者的心脏功能。同样,当患者的肾脏、肝脏或其他脏器出现问题时,医生也会使用相应的医疗手段进行替代。

此外,医生还会通过各种医疗设备和技术,对患者的脏器功能进行实时监测。这包括心电图、血压、血氧饱和度、肝功能、肾功能等各项指标的监测。通过这些数据,医生可以及时了解患者的病情变化,以便做出及时有效的治疗决策。

在ICU中,医生们会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。这可能涉及各种先进的医疗技术和设备,包括人工呼吸机、体外膜肺(ECMO)、连续肾脏替代治疗(CRRT)等等。这些技术和设备的应用,使得患者在ICU中得到全面的照顾和治疗。

在ICU当中,医生会通过监测血气分析,血氧饱和度,心电监护。专科的还是要做相关专业更多检测,比如我们神经外科ICU的神经监测设备等,如一个脑出血患者过来之后,我们会监测他的意识情况,通过脑电BIS sedline等设备,去分析它的脑功能和损伤情况,及结合CT 核磁共振(MR)及血管检查等综合判断病情,是否需要手术,结合过去的诊疗效果及过程,并且根据此疾病的国内国外指南和共识,制定非常有针对性的诊疗计划。

患者入ICU常常非常重,急需进行抢救,如果患者此时呼吸都不好了,医生则会进行气管插管,通过呼吸机进行辅助呼吸,并且随时监测患者的血气情况,同时我们还要检查患者的体内血液各项指标保障患者内环境的稳定,如果有不正常的数据,我们就会修正通气模式,或者是根据调整呼吸机,使患者处在一个平稳的状态,如果患者有烦躁等,甚至昏迷情况,我们会进行颅内压的管控。再或是患者肺部感染这些并发症非常严重,我们就会做气管镜,把肺部的痰液抽出来送化验,明白是什么细菌或者病毒等等感染程度,在保证通气的情况下,尽可能的纠正原发的疾病和并发症,使患者在这一段时间之内稳定过来。而这一段时间就是我们接管别人的最关键的时刻,这就要求医生的技术和能力和对实际情况的随机应变。 ICU的患者很大一部分是休克过来或者是抢救情况下过来的,这种情况下首先要保证患者的呼吸和循环稳定。医生通过各种药物把患者的微循环改善,生命体征得以稳定,这是ICU的重中之重。在此基础上再去发现纠正原发疾病,当然有的患者会达到一种不可纠正的状态,那么医生就根据患者实际的情况,如果患者昏迷已经非常深了,那么此时患者是感受不到痛苦的,包括我们所用的镇静镇痛治疗,这也是改善脑功能的一个办法,在此刻患者是没有痛苦的。这也是对家属的一种安慰。

在实际临床应用中还需更多更高级的生命支持,如通过床旁血滤(CRRT),人工肺替代(ECMO)等治疗,为医生争取更多的时间,以改善患者的原发疾病。

所有的疾病都有一个过程,比如脑出血的患者,其脑水肿就会有进展、高峰和缓解很多时期,那么这个过程当中,医生就要有全面接管患者的能力,ICU的医生就扮演了生命保护神的角色。

如果患者能够顺利转出ICU,那么后续的康复和心理等治疗也是非常关键的,医生也会逐一向家属交代相关的事项。

总的来说,ICU中的医生们通过脏器功能的替代和监测,为患者提供全方位的医疗保障。这些技术在普通人看来可能很复杂,但正是这些技术使得我们的亲人能够在生病时得到最好的照顾。因此,当我们把亲人送进ICU时,我们应该对那里的医生们充满信心,因为他们是我们亲人的守护者。

(河南省人民医院神经外科重症监护病区 杨帆)

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