主动脉是人体最大的动脉，负责将氧气和营养物质输送到全身各个器官。主动脉夹层是一种危及生命的急症，发生时主动脉的内层和中层分离，形成一个假性通道，影响正常的血液流动，可能导致主动脉破裂、器官缺血或心力衰竭等严重并发症。

主动脉夹层的发病原因尚不完全清楚，但一般认为与高血压、动脉粥样硬化、遗传性结缔组织病、主动脉瘤、创伤或手术等因素有关。主动脉夹层的发病率约为每10万人中有3-4例，多见于50岁以上的男性，但也可发生在年轻人或妊娠期妇女。

主动脉夹层的早期迹象包括以下几种，具体症状取决于主动脉夹层的类型、范围和累及器官。

Ø 突发的剧烈胸痛或背痛，患者通常形容为“撕裂”或“锐痛”，并可向肩部、腹部或下肢放射。

Ø 血压异常，如高血压、低血压或双侧上肢血压不对称。

Ø 心血管系统的异常，如心律失常、心脏压塞、心力衰竭、心肌梗死等。

Ø 神经系统的异常，如晕厥、截瘫、短暂性失明、昏迷等。

Ø 消化系统的异常，如腹痛、呕血、黑便等。

Ø 肾脏功能的异常，如血尿、肾衰竭等。

主动脉夹层的诊断主要依靠影像学检查，如胸部X线、超声心动图、CT血管造影、MRI等。这些检查可以显示主动脉的形态、内膜破口的位置、真假腔的存在、主动脉瓣的功能、并发症的发生等信息，有助于评估患者的病情和预后。

主动脉夹层的治疗方式主要分为药物治疗、外科手术和介入治疗，具体的治疗方案应由专业的医生根据患者的具体情况制定。

Ø 药物治疗的目的是降低血压和心率，减少主动脉壁的张力和撕裂的进展，常用的药物有β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

Ø 外科手术是将有夹层形成的主动脉段切除并置换为人工血管，适用于累及升主动脉或有严重并发症的患者，但创伤大、风险高、恢复慢。

Ø 介入治疗是通过股动脉穿刺，将覆膜支架放置在内膜破口处，封闭假腔，恢复真腔的血流，适用于不累及升主动脉或无手术指征的患者，具有创伤小、效果好、恢复快的优点。

主动脉夹层需要积极的预防和充分的警惕，使疾病不发生、少发生、晚发生，主要措施包括以下几点。

Ø 控制血压，尤其是高血压患者，应妥善控制血压，每天量测血压，出现严重胸痛时需立即就医。

Ø 低盐、低脂饮食，多食水果、蔬菜等高维生素、易消化、营养丰富的软食为主，少量多餐，避免暴饮暴食，禁食咖啡因等刺激性食物，戒烟酒。

Ø 适量运动，各种有氧运动对控制血压都有帮助，而重量训练时应避免力竭、闭气，以降低损伤血管的风险，又能获得重训带来的效益。

Ø 注意天气变化，避免受凉，预防感冒咳嗽，保持大便通畅，注意保暖，因为气温下降容易引起血管收缩进而使血压升高，这也是冬季主动脉夹层患者增加的原因。

Ø 定期检查，如果有易诱发主动脉夹层的相关疾病（例如马方综合征、先天性卵巢发育不全综合征或主动脉瘤等），建议与主治医师密切联系，定期检查。

Ø 留意症状，主动脉夹层的早期迹象是突发的剧烈胸痛或背痛，如果出现这些症状，应该立即就医，进行影像学检查，以确诊是否有主动脉夹层的存在。

综合来说，主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，需要及时诊断和治疗，否则可能危及生命。患者在治疗后还需要定期随访和复查，控制血压和危险因素，预防夹层的再发或扩展。

（河南省胸科医院心血管外科八病区 吴玉洁）