从中医药历史的发展来看

中医药的主要舞台

是治疗疑难杂症、急危重症

长期的临床实践

积累了丰富的救治重症的经验

所以直到现在

中医药在重症治疗中

仍然具有独特优势

现在重症年轻化的趋势

越来越明显

这究竟是什么原因？

中医在重症治疗方面有哪些优势？

重症年轻化原因何在？

1.不良生活习惯：吸烟、大量饮酒、肥胖、高脂、高糖饮食、浓茶等不良生活习惯，导致血管、组织、器官老化，冠心病，脑梗死等。

2.生活工作压力：压力本可以形成前进动力，不恰当处理可导致肝气郁结，降低抗病力。

3.社交较少：网络发达、社交较少，导致运动少，肥胖等状态；减少了亲情交流，心理健康受影响。

中医治疗重症的优势

1.未病先防

健康饮食，合理锻炼。

为了减肥不吃饭，免疫力低下，易致营养不良发生感染性疾病；暴饮暴食易致重症胰腺炎、高脂血症、高血压、高血糖等，为急性心脑血管疾病埋下地雷；适当锻炼可增强免疫力。

2.既病防变

截断扭转，使疾病不至于加重，减少疾病致死致残率。

高血压、高血脂、糖尿病及早合理控制，否则各种危急重症如影随形。感冒早期干预，使其不至于直中入里，甚至由里出表，逐渐被驱除，实现驱邪外出，三到七天痊愈；扶正祛邪。

3.愈后防复

气功锻炼，食疗，情志调理。

大病初愈，气血亏虚，疲劳，纳差，失眠，多梦，便秘，汗多。简化八段锦、太极拳、穴位敲打可健脾益气，通腑泄浊。

还有大量的中医适宜技术，可起到预防和治疗疾病的作用：

防感香囊：冬春芳香化湿辟晦，夏季驱蚊；药枕：安神定志；艾灸：艾灸促进肠道蠕动、营养吸收；中药熏洗和外擦：清除患者体表细菌和肢体风湿毒邪；中药敷腹部、中药灌肠或直肠给药：“肺与大肠相表里”，大便通畅，食欲改善。推拿、点穴：通经活络；中医功法：简化八段锦、太极拳，量力而行等。

中医如何治疗重症胰腺炎？

采用“急则治标，缓则治本”将内治法和外治法相结合治疗。急性期治疗：

1.肝郁气滞证

治法：疏肝解郁，理气通腑。主方：柴胡疏肝散。

2.肝胆湿热证

治法：清热化湿，利胆通腑。主方：茵陈蒿汤。

3.腑实热结证

治法：清热通腑，内泻热结。主方：大柴胡汤。

4.瘀毒互结证

治法：清热泻火，祛瘀通腑。主方：大黄牡丹汤。

5.内闭外脱证

治法：通腑逐瘀，回阳救逆。主方：承气汤合四逆汤。

对腹胀、恶心呕吐、休克症状，中药灌肠、针灸、中药敷脐等方法疗效确切。

6.中药灌肠

实证：疏肝理气、通腑泄热，清热解毒，如大柴胡汤；虚证：益气养阴，或者回阳救逆中药直肠滴入。

7.针灸

足三里、中脘、天枢、内关、脾俞、胃俞等穴，行气通络止痛、化湿导滞。

8.中药敷神阙

芒硝。

多重耐药菌感染 导致重症肺炎中医如何治疗？

病机：正气不足，邪伏后发。

治疗：扶助正气，透邪外出。

扶助正气：独参汤或参附、参麦之类。

透邪：芪归银方（刘清泉验方）、感冒退热方、宣清和化方、宣肺败毒方泻肺清肝饮等，针对风、痰、火、瘀、虚辨证选用。

中药集束化治疗方法，比如中药口腔护理，外擦皮肤，灌肠、床单元消毒等，可避免多重耐药菌的产生，减少高级别抗生素的应用。

中医如何治疗脓毒症？

提倡中西医结合，西医按原则应用。

中医治疗方式

中医应用原则：关口前移，全程干预。

早期：应用能够清热解毒，化痰平喘，行气化瘀，通腑利尿，透邪外出阻断疾病进展，逆转病势；

极期：维护脏腑功能，减少脏腑功能衰竭和致死致残率。

康复期：促进心肺等脏器功能早期康复，避免后遗症和病情反复。

目前对脓毒症的辨证主要是四证四法：

气阴两虚：五参汤；热毒炽盛：感冒退热方；气虚血瘀：四物汤合四君子汤；痰热内阻：泻肺清肝饮；湿毒蕰肺：宣肺败毒方。

中医论治神经系统疾病

中医论治神经系统疾病主要类别有中风、痴呆、头痛、眩晕、癫狂，中药、针刺可根据虚实辨证选择。

实证：熄风、化痰、清热、开窍、活血、化瘀、通络，有安宫牛黄丸、四物汤类可选；

虚证：可以补肾健脾、益气养血，补阳还五汤、参麦饮可选。

（许昌市中心医院重症医学科 吴超）