慢性肾脏病发展到终末期，就需要进行肾脏替代治疗。但由于肾源紧张，能够进行肾移植的肾友寥寥可数，透析，尤其是血液透析成为绝大部分终末期肾友的选择。

之前很多肾友认为，透析就是人生的终点，拒绝透析、排斥透析。

当然，与普通人相比，透析确实多有不便。但对于终末期肾友来说，在有能力进行肾移植之前，透析是活下去的唯一希望。

“透析了还能活多久？”——相信，这是很多透析肾友及家属都非常关注的问题。

做好这几件事，延长透析龄

面对透析，肾友们要做好打“持久战”的准备，科学的自我管理必不可少！做好这几件事，延长透析龄！

1.透析前准备

对于大部分慢性肾脏疾病患者，要定期肾内科门诊复查指标，学习了解透析相关知识，选择好将来一旦病情需要是选择腹膜透析、血液透析还是肾移植，并和肾内科医生做好沟通。

如选择血液透析需提前联系医生评估血管条件，在步入透析阶段前备好动静脉人工内瘘（内瘘于术后4-6周，甚至更长时间才可以使用）。

如选择腹膜透析需在状态允许的情况下行腹膜透析置管术，以期将来平稳过渡至透析阶段。

另外，建议在慢性肾脏疾病早期阶段完善乙肝疫苗、流感病毒（灭活）及肺炎球菌疫苗等疫苗接种。

2.如何控制体重

体重的控制对透析患者至关重要，每日测量体重，尽量穿同样的衣服在同一个秤上进行测量。

隔一日透析时体重增长控制在3%以内，隔两日透析时体重增长控制在5%以内

体重控制不佳者，每日记录进食和饮水量，查找分析原因，避免进食面条、汤汁、牛奶、水果等含水量大的食物。

3.如何控制钾、磷

钾、磷控制不佳与饮食密切相关，有很多食物去钾、去磷小妙招大家一定要掌握。

如温水浸泡、将食物煮一煮去汤等，准备食材的时候养成先查一下食物含钾含磷量是多少，避免进食含钾或含磷高的食物。

务必重视饮食，监测指标，如仍控制不佳可在医生指导下加用药物控制。

4.营养

虽然透析患者需要控制饮食，但一定要保证身体所需营养，建议每日进食适量鸡蛋清、瘦肉（去磷处理）等优质蛋白。

同时保障机体摄入足够的热量，以减少机体蛋白质分解，出现营养不良。

营养不良影响患者的生活质量，并加重病情，影响寿命。

5.运动

适当运动有助于改善透析患者的躯体功能和心理状态，提高生活质量，增强免疫功能。

因此，我们提倡透析患者“动”起来，但要根据个体情况选择合理的运动方式和运动时间，量力而行，逐渐增加运动量，长期坚持。 

6.便秘

由于饮食饮水的控制，便秘在透析患者中发生率非常高。

建议养成良好的排便习惯，练习有效的排便动作，建议每天同一时间坚持蹲坐便15分钟左右；

建议适量进食高纤维食物，但需注意钾、磷等；

建议适当活动，有助于增强胃肠蠕动；

正确应用通便药物；

补充外源性益生菌。

7.保护透析通路

透析通路是透析患者生命线，并且资源有限，因此一定要重视透析通路的管理。

首先，要养成每日检查透析通路的习惯，重视手卫生，按医护人员指导养护，如存在异常情况及时就诊。

8.充分透析，增加透析治疗模式

透析不止清除身体多余的水分，更是清除身体中的毒素和废物，不同的透析治疗模式有利于不同毒素的清除。

因此，建议在充分血液透析的基础上，加用血液透析滤过、血液灌流等不同的治疗模式，以达到更充分的治疗效果。

减少透析次数的行为不可取，透析不充分对身体的不良影响深远且不可逆。

9.定期检查

一定要定期检查，包括采血化验、营养状态评估、心肺功能评估等等。

如有异常情况及时干预，各方面达标有助于延长患者寿命，提高患者的生存质量。

10.保持良好的心态

良好的心态有助于身体健康，要有信心和耐心，透析不是世界末日，是为了让我们的身体达到更好的状态，更好地生活！

（夏邑县中心医院内科 寇桃桃）