精神病（mental disorder）是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调的疾病，临床表现为患者出现不同程度的情感、认知、意志和行为等精神活动障碍。阴道炎（vaginitis）是阴道壁和阴道口周围皮肤褶皱处发生的一种常见的炎症性疾病。该病常由某种微生物感染所致，但也可由肥皂或药物刺激、过敏反应、激素改变所致。3种最常见的感染性阴道炎为假丝酵母菌性阴道炎、滴虫性阴道炎和细菌性阴道炎。阴道炎发作时症状体征明显， 严重影响妇女的正常生活。然而， 在精神疾病日益成为全球关注的社会问题和公共卫生问题的今天， 在“人人享有卫生保健”的21世纪， 对于思维、情感、认知、行为障碍的重性精神残疾妇女， 其生殖健康的研究鲜有报道。

一、阴道炎的危险因素

1.年龄41～60岁

年龄41～60岁的女性大多处于围绝经期或更年期，其性激素的合成显著降低，机体免疫功能下降，对外来入侵病原菌的抵抗能力降低，因此容易引起阴道感染而导致阴道炎的发生。

2.阴道清洁度Ⅱ度以上

阴道清洁度越高，说明患者阴道卫生状况越差，发生感染的风险越高，因此阴道炎发生的风险越高。精神病的患者对疾病认识不足，同时信息获取渠道较窄，容易忽视阴道炎致病因素而导致阴道炎发生的风险升高。

3.阴道清洁次数≥2次/d

阴道具有自洁功能，多次清洁阴道可破坏阴道酸碱平衡，同时导致阴道黏膜层受损，对病原菌的抵抗能力降低，同时过度清洁还可导致阴道正常菌群流失，使外来病原菌更容易定植，导致阴道炎发生的风险增加。

4.内衣裤混洗

内衣裤混洗可导致衣物上细菌和脱落纤维等物质产生相互污染，使内裤附着病原菌引起阴道感染，增加阴道炎发生的风险。

二、精神病患者阴道炎的预防措施

1.精神病患者自知力缺乏， 易有惰性和依赖， 卫生健康意识淡薄， 对疾病认知有限， 参与妇女预防保健服务极其有限。因此，保持病房及活动场地的通风敞阳、加强病区的消毒是预防阴道炎的前提保障；

2.加强患者卫生行为训练和知识宣教、纠正不良卫生行为习惯、及时发现和治疗阴道炎、督促和协助患者及时洗浴、统一使用卫生用品和穿着宽松棉质内裤、保持外阴局部的清洁干爽、减少性活动均是防范精神病患者阴道炎等生殖道感染的重要措施。

3.吩噻嗪类药物可防止精神患者假丝酵母菌性阴道炎发生。住院精神病患者阴道p H值升高可能与服用吩噻嗪类药物有关。吩噻嗪类能阻断结节-漏斗系统中的D2亚型受体， 使下丘脑增加催乳素的分泌， 抑制促性腺激素的分泌， 体内雌激素水平降低。在维持阴道生态平衡中， 乳杆菌、雌激素及阴道p H值起重要作用。生理情况下， 雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量， 阴道乳酸杆菌将糖原转化为乳酸， 维持阴道正常的酸性环境 (p H值多在3.8~4.4) 。若体内雌激素降低， 阴道上皮细胞内糖原含量下降， 阴道内乳酸减少， 阴道p H值升高。而酸性环境适宜假丝酵母菌生长， 升高的阴道p H值则不宜于假丝酵母菌生长， 故吩噻嗪类药物是防止精神病患者假丝酵母菌性阴道炎发生的保护因素。

（驻马店市第二人民医院门诊部 邵荣芹）