在现代医疗实践中，围手术期的抗菌药物使用是一项重要的医疗策略，它旨在预防和控制术中及术后可能发生的感染。正确合理地使用抗菌药物，能够显著降低患者的感染风险，提高手术成功率，加快患者恢复。然而，随着细菌耐药性的日益增加，围手术期抗菌药物的使用原则和注意事项变得尤为关键。本文将对此进行详细地阐述和科普。

围手术期抗菌药物使用原则

1. 明确适应症

抗菌药物在围手术期的使用应当严格遵守适应症。一般而言，仅在以下情况下推荐使用：手术本身存在较高的感染风险；患者具有较高的手术部位感染风险因素；进行的是清洁－污染、污染或感染类手术。

2. 选择合适的抗菌药物

抗菌药物的选择应基于预防目的，考虑手术部位可能存在的细菌种类及其抗药性特点。同时，也要考虑患者的过敏史、肝肾功能状态、药物相互作用及成本效益等因素。

3. 确定合适的剂量和给药方式

抗菌药物的剂量应确保手术过程中组织和血液中的药物浓度能有效预防感染。给药方式一般推荐静脉注射，以确保快速达到有效浓度。

4. 适时开始和停止使用

抗菌药物应在手术切口前0.5—2小时内给予，以确保手术开始时药物浓度达到预防感染的有效浓度。术后抗菌药物的使用应限于24小时以内，除非有特殊情况需要延长使用时间。

5. 监测药物浓度和细菌耐药性

在使用抗菌药物的过程中，应监测药物浓度，尤其是对于有特定药物治疗窗口的药物。同时，还应监测细菌的耐药性，以便及时调整抗菌策略。

围手术期抗菌药物使用的注意事项

1. 避免不必要的抗菌药物使用

不恰当的抗菌药物使用会增加耐药性细菌的产生，因此应避免在无明确手术感染风险时使用抗菌药物。

2. 预防性使用和治疗性使用的区分

围手术期抗菌药物的使用大多是预防性的，不应与治疗性使用混淆。预防性使用的目的是预防术后感染，而治疗性使用是针对已经发生的感染。

3. 谨慎使用广谱抗菌药物

广谱抗菌药物虽然作用范围广，但过度使用会增加耐药菌株的产生。应根据具体情况选择合适的抗菌药物，避免不必要的广谱抗菌药物使用。

4. 注意药物相互作用

在使用抗菌药物时，要注意其与其他药物的相互作用，避免影响药物的疗效或产生不良反应。

5. 关注患者的肝肾功能

抗菌药物的代谢和排泄多依赖于肝肾功能，因此在使用时应关注患者的肝肾功能变化，必要时调整剂量或更换药物。

6. 加强患者教育

患者及其家属应了解抗菌药物的正确使用方法和可能的副作用，以便及时发现问题并寻求医师帮助。

围手术期抗菌药物的合理使用是确保患者安全、减少感染风险的关键。医务人员应遵循相关原则和注意事项，合理选用抗菌药物，减少抗生素耐药性的发生。同时，患者和医护人员的合作也是保障治疗效果的重要一环。通过这些措施，我们可以更好地利用抗菌药物，保障患者的健康和生命安全。

（兰考县中心医院药学科 韩恩丽）