近期，国家卫生健康委办公厅根据《健康中国行动（2019—2030年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》相关要求，印发了《成人糖尿病食养指南（2023年版）》，本指南根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对糖尿病患者的日常食养提出8条原则和建议。

成人糖尿病患者食养原则和建议

1.食物多样，养成和建立合理膳食习惯。

做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血糖的同时，保证每日能量适宜和营养素摄入充足。主食要定量，碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好，水果要限量；餐餐都应有蔬菜，每天应达500g，其中深色蔬菜占一半以上；天天有奶类和大豆，常吃鱼、禽，适量蛋和畜肉，这些是蛋白质的良好来源；减少肥肉摄入，少吃熏、烤、腌等加工肉类制品，控制盐、糖和油的用量。

2.能量适宜，控制超重肥胖和预防消瘦。

糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围，提高机体免疫力，降低疾病的发生发展风险。建议超重肥胖患者按照每个月减少1～2kg的速度，3～6个月减少体重5%～10%。合并消瘦或营养不良的糖尿病患者，应在营养指导人员的指导下，通过增加膳食能量、蛋白质的供给，结合抗阻运动，增加体重，达到和维持理想体重。老龄患者应特别注意预防肌肉衰减并保持健康体重。

3.主食定量，优选全谷物和低血糖生成指数食物。

主食多富含碳水化合物，是影响餐后血糖水平的核心因素，糖尿病患者应该学习选择主食类食物和计量，血糖生成指数（GI）是衡量食物对血糖影响的相对指标，选择低 GI食物有利于餐后血糖控制，在选择主食或谷物类食物时，可参考我国常见食物的血糖生成指数表。

建议糖尿病患者碳水化合物提供的能量占总能量比例为45%～60%，略低于一般健康人。但当初诊或血糖控制不佳时，建议咨询相关人员给予个性化指导。调整进餐顺序对控制血糖有利，养成先吃菜，最后吃主食的习惯。并记录膳食、运动和血糖水平，提高血糖控制和自我管理能力。胃肠功能弱的糖尿病患者，要注意烹饪方法和用量，降低消化道负担。

4.积极运动，改善体质和胰岛素敏感性。

糖尿病患者可在餐后运动，每周至少5天，每次30～45分钟，等强度运动要占50%以上，循序渐进，持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。如无禁忌，最好一周2次抗阻运动，如哑铃、俯卧撑、器械类运动等，提高肌肉力量和耐力。将日常活动和运动融入生活计划中。运动前后要加强血糖监测，避免低血糖。

5.规律进餐，合理加餐，促进餐后血糖稳定。

规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进餐，可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。不暴饮暴食，不随意进食零食、饮料，不过多聚餐，减少餐次。

是否需要加餐，什么时间加餐，以及选择何种零食，应根据具体血糖波动特点来决定。对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者，应进行血糖监测，可根据实际情况适当加餐，以预防低血糖的发生。对于消瘦的糖尿病患者，也可适当安排加餐或零食，以预防低血糖的发生，增加能量摄入，增加体重。

6.自我管理，定期营养咨询，提高血糖控制能力。

糖尿病患者需要切实重视、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调理、规律运动、监测血糖、遵医嘱用药胰岛素注射技术，以及低血糖预防和处理等。营养咨询应包括膳食评估和膳食调整、营养状况评估和营养诊断，以及营养处方、运动处方的制定等。在医师和营养指导人员的帮助下，适时调整膳食、运动和行为，以及用药量等方案.保持健康的生活方式，并控制血糖，预防并发症发生。

参考文献[1]金玫，佟丽.《成人糖尿病食养指南（2023年版）》

（河南省肿瘤医院泌尿外科二病区 杨红）