脂肪肝不是一个独立的疾病，它是多种因素引起脂肪在肝脏内过度蓄积，从而导致肝脏形态和功能上的改变。判断脂肪肝的标准有两项，一是肝脏中脂肪与肝脏的重量之比；二是组织学上肝细胞脂肪变性占肝细胞总数的比例。正常人肝脏的脂肪含量占肝脏重量的3%～5%，其中甘油三酯占肝脏重量1.5%～2.5%。当甘油三酯含量超过肝脏重量的2.5%，脂肪总含量超过肝脏重量的10%，或组织学上肝细胞半数以上有脂肪变性时，即称为脂肪肝。　

脂肪肝的临床表现

轻度脂肪肝可无任何症状，中度或重度可致肝脏肿大，疼痛或压痛，因其而引起的肝脏病理变化不容乐观。肝检显示脂肪变性、门脉区周围纤维组织增生、胆汁淤积等均有不同程度的存在，其肝脏内脂肪主要为甘油三酯、磷脂、胆固醇等。实验室检查上述３项均可能增高，同时可有血清碱性磷酸酶增高、转氨酶升高，重症脂肪肝还可出现轻度高胆红素血症、胆红素尿及尿胆原增高、白蛋白与球蛋白的比例倒置、凝血酶元时间延长等。

防治脂肪肝的防治措施：

一、合理的膳食

肥胖性脂肪肝是最常见病因。摄食过多的高糖饮食，过量脂类。由于营养过剩，使周围脂肪组织过多，释放脂肪酸增加，肝对脂肪消化、氧气、转化、排泄障碍，导致脂肪在肝内堆积。脂肪肝形成的原因之一是脂肪摄入过多，摄入多于支出，所以我们建议少吃脂肪，特别是动物脂肪。食用油可选择富含不饱和脂肪酸的植物油，如色拉油、调和油、深海鱼油等。不要吃过甜的食物，食入的热量不宜过多。

营养缺乏性脂肪肝，因长期厌食、节食、偏食、素食、吸收不良综合征及胃肠旁路手术等原因，造成低蛋白血症、缺乏胆碱、氨基酸。因热量不足，缺乏营养而消瘦。常常动用组织中脂肪，但又不能在肝脏内正常转化脂肪，故发生堆积至脂肪肝形成。对于营养缺乏性脂肪肝，要增加蛋白质的摄入。可以选择优质蛋白，如鱼类、蛋类、瘦肉、豆制品、牛奶等。不论哪种脂肪肝，都要多食新鲜蔬菜和水果，补充足够的维生素，如叶酸、维生素B12、复合维生素B、维生素C等。总之，合理而均衡的膳食是防治脂肪肝的上策。

二、戒酒

酒精性脂肪肝是第二位常见病因。嗜酒者必须戒酒。如前所述，酗酒是导致脂肪肝的直接原因。有学者报道，每天摄入酒精300克，8天后就可出现脂肪肝。一个健康人，逢年过节偶尔喝些酒，量不多，倒无可非议。而平常少量喝些葡萄酒，对健康还有好处。但是，对于一个脂肪肝患者，却必须禁酒，包括白酒、啤酒、葡萄酒、果酒。

三、体育锻炼

经常参加体育运动是必要的。体育运动不仅可以锻炼身体，增强体质，而且能够消耗过多的热量，使脂肪不在肝脏内蓄积，有效地预防脂肪肝，要根据自己的年龄、体质、爱好、体育设备等，选择一些合适的运动项目。运动可改善人体内各脏器的血液循环，增加肝血流量，改善肝脏对脂肪的代谢，有效地防止脂肪肝的发生。假若是中、重型脂肪肝，则还要限制运动量，平时注意休息，劳逸结合。

四、祛除病因

由于糖尿病、高脂血症、肥胖症、慢性肝炎都与脂肪肝有密切关系，所以要抓紧治疗这些疾病。要在科学原则下用药，不要用那些损伤肝功能的药物。　

五、治疗脂肪肝可选用哪些药物

常用的药物有亚油酸、胆碱、蛋氨酸、潘特生、非诺贝特、维生素C、磷脂、烟酸肌醇、维丙胺、舒降脂、血脂康、多烯康胶囊、肝得健……中药有丹参、决明子、玉米须、全栝楼、何首乌、茶树根、荠菜根、生山楂、绿茶、绞股兰。这些药物皆有治疗脂肪肝的作用，应由医生根据情况酌情选用。

需要强调的是，肝脏是一个代谢解毒器官，很多药物都要经过肝脏分解代谢，盲目大量用药无疑将给肝脏增加很大负担。所以，选用药物要少而精。

脂肪肝是可逆性病变，只要按上述的防治方法，肝内多余脂肪可以很快消失，一般不留后遗症。对于脂肪肝，我们既不可听之任之，也不必紧张焦虑，只要认真调整生活方式，加以正规治疗，是可以痊愈的。

（滕州市龙泉社区卫生服务中心内科 龙厚芳）