1. 大隐静脉曲张又称下肢静脉功能不全，俗称“老烂脚”，是外科常见病。其发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。

2. 大隐静脉曲张的病因：

3. 遗传因素：原发性静脉曲张带有家族性遗传倾向性，很多患者的前辈患有不同程度的静脉曲张。有遗传因素的静脉曲张患者最多，占发病总人数的70%-80%。这些患者并不是生下来就患此病，但由于遗传因素，静脉壁薄弱或瓣膜缺陷，当下肢负担加重，静脉内压持久升高时便可以诱发。

4. 职业因素：长期从事站立、久坐、运动或负荷过重工作的人群，如教师、售货员、护士、办公室人员运动员等也易发此病。

其他因素：常见于妇女在妊娠间子宫膨胀，从而使下肢静脉血液回流受阻；或由于服用避孕药后体内激素急剧发生变化所诱发。

大隐静脉曲张的症状可分为早期症状和后期症状：

  早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适，容易疲劳、乏力；一般来说早晨起床时症状较轻，睡前或劳累后症状加重；有的患者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感；双小腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。

后期的症状是：下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。

根据患者的症状，可以进行临床症状的分级（C1-C6）

   C1：毛细血管扩张或网状静脉扩张

   C2：皮下小静脉曲张（直径＜1cm）

   C3：皮下小静脉曲张（直径＞1cm）

   C4：静脉曲张合并皮肤色素沉着、皮炎、皮下脂肪硬化等。

   C5：静脉曲张合并已愈合的静脉性溃疡

   C6：静脉曲张合并活动性的溃疡

大隐静脉曲张的防治：

无论是否行手术治疗，均应长期进行保守治疗。其包括生活方式的改变和压迫治疗。

生活方式的改变包括戒烟、减肥、避免久坐久站。

压迫治疗主要是指应用弹力袜，弹力袜可以促进静脉回流，防止反流，可以有效地缓解症状。弹力袜的正确使用方法是清晨下床前，患者处于水平位时穿好，夜间睡前脱去。另弹力袜不适用于合并皮炎、活动性溃疡以及合并动脉缺血性疾病的患者。

注意：弹力袜只能减缓静脉曲张的发展速度，不能根治静脉曲张，如若较重的静脉曲张，仍需要手术治疗。

（濮阳市安阳地区医院普外一科 王腾飞）