随着社会经济的发展和人们生活水平的提升，与不良生活习惯息息相关的疾病如糖尿病、高血压、高血脂等慢性病发病率逐年增高，对人类健康造成了巨大的影响。运动康复疗法作为一种非药物治疗，是预防和治疗慢性病的重要手段。本文将针对糖尿病、高血压、高血脂这三种“三高”慢性病，探讨科学运动康复的作用与实施方法。

一、糖尿病

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖会导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害和功能障碍。正确而有效的运动疗法可以提高外周组织对胰岛素的敏感性，使胰岛素受体的亲和力和数目增加，改善胰岛素分泌减少带来的糖代谢紊乱，更好地促进葡萄糖的利用和摄取，从而达到控制血糖的效果。

运动康复的实施方法：

1. 运动项目：慢跑、步行、骑自行车或游泳等中等强度有氧运动。

2. 运动强度：中等强度有氧运动。中等强度有氧运动的心率推算：运动时靶心率应该控制在最大心率（220-年龄）的60%～70%以下。如60岁的老人，运动时安全心率一般不应该超过110次/分。

3. 运动时间：餐后1-2小时进行，每天至少持续50分钟，每周进行3-4次。

特殊建议：对于老年糖尿病患者，太极拳是一个很好的选择，它可以提高胰岛素敏感性，改善血糖和血脂水平。

二、高血压

高血压是一种常见的慢性病，指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。长期坚持运动可以促进血液循环和提升机体代谢水平，防止动脉硬化的发生，降低其心血管疾病的风险。

运动康复的实施方法：

1. 运动项目：有氧运动为主，如健步走、游泳、跑步等。传统体育功法如太极拳也是一个不错的选择。

2. 运动强度：可选择中小强度的健步走、游泳、跑步以及传统体育功法等。健步走开始时速度为每分钟70-90步，持续10分钟以上；健身跑应在实施锻炼前进行体检，特别是应进行运动试验。

3. 运动时间：每次持续45-60分钟，每周进行3-5次，或每天进行。

三、高血脂

高血脂是指血液中脂质含量过高，是导致心血管疾病的主要风险因素之一。科学运动康复可能通过促进脂蛋白脂肪酶活性，增加脂肪燃烧，升高血液中高密度脂蛋白，降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平，减轻体脂的同时，还可能通过调节炎症、氧化应激水平而起到促进心血管健康的作用。

运动康复的实施方法：

1. 运动项目：推荐进行中等强度、长时间周期性大肌肉群参与的有氧运动，如快走、慢跑、骑行、游泳等。

运动强度与时间：推荐中等强度的有氧运动，每次持续45-60分钟，每周进行3-5次，或每天进行。再这里强调只有长期的有氧运动可有效改善高脂血症，但短暂的激烈运动对高血脂的改善并无效果

四、运动康复注意事项：

1. 药物治疗与体育锻炼相配合：尽管体育锻炼对慢性病防控有重要作用，但不能替代药物治疗。适度的运动可以逐渐减少药物的使用量。

2. 控制饮食和改变饮食习惯：特别是要限制食盐的摄入。

3. 选择合适的运动方式：避免憋气、长时间静力性运动、剧烈大强度运动等可能导致不良事件的运动方式。

4. 如果患者本身疾病在急性期，或者明确有运动禁忌症时，应该遵从医嘱。

科学运动康复对于防控“三高”慢性病具有重要作用。通过选择合适的运动项目和掌握正确的运动方法，患者可以有效地改善病情、降低风险并提高生活质量。

（河南中医药大学第一附属医院康复中心 冯慧利）