得了乳腺癌，乳房能保住吗？这是一个许多女性都非常关心的问题。乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而乳房作为女性的标志性器官，对于女性的身心健康和自信心都有着至关重要的作用。因此，许多女性在面对乳腺癌时，都希望能够保留自己的乳房。那么，得了乳腺癌，乳房真的能保住吗？让我们一起来探讨这个问题。

 一、什么是乳腺癌？

乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位，男性乳腺癌较为少见。乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下，发生增殖失控的现象。疾病早期常表现为乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，出现多器官病变，直接威胁患者的生命。 乳腺癌不是一种传染病，没有已知的病毒和细菌感染与乳腺癌形成有关联。

二、保乳手术是什么？

 保留乳房的乳腺癌切除术（简称保乳手术），简单地说就是尽量不改变乳房的大致形状，只切除肿瘤部分，手术中确保手术的边缘不存在肿瘤残余，后续可以通过放化疗等方式进行进一步治疗。

三、保乳手术的优点

1.创伤小、痛苦小，在保留乳房外形完整性的同时，又兼顾了术后的功能恢复。

2.保留乳房可以提高生活质量，改善患侧上肢功能，减少术后并发症的发生。

3.可以获得与一般改良根治术相近的生存率。

4.保乳术后，患侧乳腺的复发率与"传统"手术方式基本持平。

5.保乳术后，患侧乳腺出现复发，进行补救性全乳切除仍可获得与根治术相近的生存率。

6.可以保留乳房外形，减轻患者的心理打击，留住女性的自信。

7.保留乳房外形完整性，维护了女性的身心健康。

8.对康复后社会角色、工作角色的顺利回归有正面影响。

四、是否能保住乳房进行保乳手术，主要取决于多个因素，包括但不限于以下几点：

1.肿瘤大小和位置：肿瘤体积较小（通常小于等于3厘米）且位于乳房内易于切除且不影响乳房外形的位置时，更适合进行保乳手术。

2.肿瘤与乳房比例：肿瘤大小与整个乳房大小之间的比例适当，确保术后乳房外形美观。

3.病期早晚：临床分期较早，如I期或II期乳腺癌，保乳治疗的成功率更高。

4.淋巴结状况：无或仅有少量腋窝淋巴结转移的患者更适合保乳手术。

5.组织学类型及恶性程度：肿瘤生物学行为低度恶性，病理类型为非浸润性小叶癌等条件较好的病例，更符合保乳手术的适应症。

6.患者意愿：患者本人有强烈的保留乳房的愿望，并充分了解了保乳手术后可能需要接受辅助放疗、化疗等综合治疗方案。

7.医疗设施和技术条件：医疗机构具备实施新辅助化疗、保乳手术及术后放疗的专业团队和设备，医生具有丰富的保乳手术和放射治疗经验。

8.其他医学条件：没有皮肤、胸壁侵犯，不存在多发病灶，且妊娠期乳腺癌患者、胶原病患者等特殊群体需根据具体病情评估。

五、保乳手术禁忌症

1.同侧乳房既往接受过乳腺或胸壁放疗。

2.肿瘤大小≦3cm，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当。

3.病变广泛或确认为多中心病灶，难以达到切缘阴性或理想保乳外型。

4.肿瘤经两次局部广泛切除后切缘仍阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性者。

5.有放疗禁忌症的病人，如妊娠期患者、有自身免疫病等疾病者可能无法进行术后放疗，需要谨慎选择保乳治疗。

6.肿瘤为多中心型乳腺癌或弥漫散在的恶性钙化灶的，不太适合进行保乳治疗，建议谨慎选择。

7.患者拒绝行乳腺癌保乳手术。

8.炎性乳腺癌及其他一些特殊情况。

六、乳腺癌的预防主要通过三级预防策略进行

1.一级预防

健康生活方式：保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖和高热量食物摄入，多吃新鲜蔬菜水果和富含纤维的食物；增加运动量，维持正常体重，避免肥胖。控制饮酒：限制酒精摄入，因为过量饮酒是乳腺癌的风险因素之一。不吸烟：烟草中有多种致癌物质，与多种癌症风险增高有关。管理激素暴露：对于特定人群，如使用激素替代疗法的女性，应在医生指导下合理用药，以降低风险。妊娠与哺乳：有研究显示，生育并哺乳可以降低乳腺癌风险，尤其是首次妊娠年龄较早且哺乳时间较长的妇女。

2.二级预防

定期筛查：根据个人风险和年龄段推荐定期乳腺自查及专业乳腺检查。对于一般风险女性，通常建议从40-50岁开始每年进行乳房X线摄影筛查；高风险女性可能需要更早或更频繁地进行筛查，并可能包括MRI等其他影像学检查。自我监测：了解自己的乳房构造，定期自我检查乳房，及时发现任何异常变化。高风险人群管理：对具有乳腺癌家族史、BRCA基因突变携带者或其他高危因素的个体，应加强监测和必要的遗传咨询。

3.三级预防

早期诊断与治疗：一旦发现疑似乳腺癌症状，如乳头溢液、乳房肿块、皮肤改变等，立即就医，确保在疾病早期阶段得到诊断和治疗，提高治愈率和生存质量。疾病康复与后续管理：乳腺癌患者完成治疗后需遵医嘱进行随访和复查，以及必要的身体锻炼和心理支持，以降低复发风险和提高生活质量。

希望所有乳腺癌患者都能够得到及时、有效的治疗，并且早日康复。对于那些需要进行乳房切除手术的患者，我们也希望他们能够勇敢面对，积极配合治疗，以期早日康复，重拾自信和美丽。最后，我们祝愿所有的乳腺癌患者早日康复，重拾健康和幸福！

（驻马店市中心医院乳腺外科 宋琦）