心脏瓣膜置换术是用一种将身体中的心脏瓣膜替换成由人工合成的材料做成的人工机械瓣膜或者用生物组织制成的人工生物瓣膜的手术，可以简称换瓣。心脏生物瓣膜术后抗凝至少3-6个月，机械瓣膜则需术后终身抗凝，术后却存在血栓和出血的危险，使病人的生活质量大大的降低。在进行心脏瓣膜置换术之后，病人及其家属由于对疾病康复护理知识缺乏，遵医行为差，因此，护士做好术后康复指导，告知其术后注意事项，能帮助病人做好术后生活的自我管理，预防手术之后的并发症，提高生活质量。

注意休息，预防感染

回归家庭后患者需注意休息，劳逸结合，避免着凉感冒。

保持良好的卫生习惯，室内每日通风，保持空气新鲜，避免灰尘，烟雾刺激，少去公共场所，避免交叉感染。

生活有规律，保证充足的睡眠，保持心情愉快，保持大便通畅。

伤口保持清估、干燥，若伤口出现红、肿、热及有渗出物渗出时应及时就医处理。

术后恢复良好一般是不会影响坐飞机的，但刚做完手术，病情还未完全恢复，在此期间一般不建议坐飞机或长途旅行。

加强饮食，增强免疫力

应继续加强饮食护理，保证均衡营养，多食用富含蛋白质、膳食纤维且易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼虾、豆腐、新鲜水果、蔬菜等。

但需注意避免过多食用菠菜、猪肝、青菜等富含维生素K的食物，因为维生素K会对华法林的药效造成效果不满意，有造成血栓形成的风险。

合并高血压患者应坚持适当低盐饮食，限制食盐摄入量，每天以5g为宜（矿泉水瓶盖一盖），同时需戒烟戒酒、禁饮浓茶、咖啡。

值得注意：不必特意地偏食或禁食某种食物，尽量保持饮食结构的平衡。

遵医嘱服药，巩固治疗效果

接受心脏瓣膜置换术的患者在术后早期还需要服用多种药物巩固治疗效果，应根据服药种类做出针对性的自我护理：

对于服用强心药的患者，应遵医嘱按时按量、单独服药，服药前测量心率，用药后应观察用药副作用，如出现视物模糊、黄视、绿视、食欲下降、室性早搏、恶心、呕吐等情况，需及时前往附近的医院就诊。

服用利尿药的患者，应注意每日尿量是否正常，在医生的指导下服用利尿、补钾药物，并观察下肢有无水肿情况。

置换机械瓣膜的患者在术后需要终生服用抗凝药物，可设定每日服药闹钟（切记！切记！切记！），避免漏服、错服、忘服的现象发生，而且要定期回院复查凝血酶原时间。

而置换生物瓣膜且为窦性心律的患者可以在服用抗凝药的6个月后逐渐减少药量，然后在1-2周内停用，患者一定要严格遵医嘱执行。

由于部分药物会给抗凝药物的疗效带来影响，所以当出现因心脏以外的疾病需服药时，务必告知开药医生自己是心脏瓣膜置换术后患者正在服用华法林进行抗凝治疗。

使用任何药物前认真阅读药品说明书，注意有无提示心脏疾病患者禁用或慎用和对华法林是否存在不良影响。

适当运动、量力而行

接受心脏瓣膜置换术的患者早期可在回家后病情允许时逐渐增加活动量，感到劳累时就休息。出院6周内不可以剧烈活动或体力劳动。

根据术后恢复情况，大多3-6个月可进行适当工作，但不建议从事重体力劳动。

术后复查很重要，千万莫敷衍

特别提醒：瓣膜置换手术后，患者一定要按要求定期回院复查。

第一次复查时间为出院后2周，后续根据实际情况，但一般复查时间间隔最长不得超过2个月（切记！切记！切记！），非特殊情况一般只需要进行抽血化验凝血酶原时间、电解质、血常规。

复查选择医院以手术所在医院为最佳，尤其是手术后早期复查时，如有不适，应详细医生说明病情，医生根据个体情况做出准确的病情评估和用药指导。

瓣膜手术的愈后情况，不仅与术前心功能的状态，手术类型相关等因素相关，也受病人本身的身体状况影响，因此瓣膜术后心功能的恢复需要一个过程，不能一蹴而就，所以放平心态遵照医嘱，不要东想西想，有问题及时找医生，安心静养身体，早日康复。

（河南省胸科医院心血管外科 李宁）