如今，人们越来越重视健康体检。在新型设备的检查下，越来越多的人发现，结节问题越来越多了。甲状腺结节，作为体检报告中比较常见的问题。由于患者缺乏相关知识，一看到“结节”“肿大”，就会有点慌了，甲状腺结节严重吗？到底要不要手术切除？今天就带大家深入了解。

其实，体检中发现结节也不要过于担心，归根结底要先弄清楚结节是良性还是恶性。我们的甲状腺，在脖子中间，平时摸不到，不起眼，但是个重要的内分泌器官。它参与着维持体温、蛋白质合成、脂肪分解等这些保证生命运转的基础过程。

甲状腺结节，是一种最常见的甲状腺异常。做个吞咽动作，结节肿块就会随甲状腺上下移动。如果结节压迫周围组织，可能出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。大多数甲状腺结节在早期，患者没有明显的临床症状，很容易被忽视，所以体检时一定要做颈部触诊。也就是说，多数人是在结节较大时被体检医生触诊“摸出来”的。不过触诊只能发现异常增大，不能确定结节到底是好是坏。这时候就要配合进行高分辨率的超声检查了。该检查是评估甲状腺结节的首选方法，重点是要评估结节的良恶性。此外，促甲状腺素 (TSH) 也要查，若 TSH 偏高，需排查甲状腺功能减退。若 TSH 偏低，需排查甲状腺功能亢进。

一般来说，大多数甲状腺结节都是良性肿瘤，所以不需要开刀，只需要观察变化，大多时候也不用吃药物。随访的时间，每半年到一年一次，通过甲状腺超声和血液化验甲状腺功能即可。但是一些特殊的良性结节，由于其对身体还是造成一定严重影响，所以需要进行手术切除。比如，一些合并甲状腺功能亢进，经过内科治疗不理想的患者；结节位于纵隔内或者胸骨后，造成一定障碍的；结节不断生长，经过医生临床判断可能有恶变或者合并甲状腺瘤的倾向，也要及时手术切除；另外，还有一些患者出于美观或者个人因素，强烈要求切除，也可以经过观察后适当手术切除。

而一些特殊情况下，出现了恶性的甲状腺结节，是必须进行手术切除的，否则随时可能会发生严重的病变，影响患者生命健康。

1. 经发生淋巴转移的恶性结节癌细胞：其分裂和增殖速度远高于正常细胞，癌细胞会快速通过淋巴管、血液转移到淋巴。出现淋巴转移后，不仅要彻底切除掉结节，甚至还要切除整个腺体。还要对有转移病灶区域的淋巴结廓清以及清扫。这种情况下结节需要开刀切除。

2. 与周边组织发生严重粘连的结节：若结节与气管、食管、神经、大血管发生严重粘连，而不能够有效分离的情况下，就必须开刀切除。因为在消除甲状腺结节的同时，必须把上述重要结构加以有效的保护。否则发生严重粘连时，这些组织器官得不到有效保护。

3. 结节发生致密钙化的结节：结节本身具有严重的致密钙化，以至于穿刺针无法进入结节内部，穿刺针进不了结节内部，消融就不能进行，不仅达不到有效的效果，还会造成结节以外其他组织误伤。

最后，大家一定要在生活中多加注意，预防甲状腺结节。

1、少熬夜，缓焦虑规律生活，避免过度劳累，学会快速化解不良情绪。很多甲状腺病患者都有熬夜、焦虑等问题，要做到劳逸结合。

2、注意饮食，积极锻炼饮食以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。适当运动，提高抗病能力。

3、自检和体检当照镜子时，发现脖子两侧不对称，或能摸到硬硬的小鼓包，且它们随吞咽动作上下移动时，要警惕甲状腺结节的发生，应到正规的医疗机构进行体检。

（遂平仁安医院疼痛科 郑伟）