脑血管疾病是神经系统的高发疾病，且这类疾病多发生在中老年人群中，具有发生率高、致死致残率高等显著特点。患者及时完善相关的影像检查对于诊断疾病有很大的帮助。头颈部血管成像的方法主要包括无创性CTA、MRA、超声等。下面我们一起了解一下CTA和MRA的相关知识。

头颈部CTA是经周围静脉高速注入碘对比剂，在靶血管对比剂充盈的高峰期进行快速扫描，获得的数据再经各种计算机后处理，得到相应的血管图像。其优势：无创，价格实惠，方便易行，风险低，患者容易接受。头颈部CTA具有很强的时间和空间的分辨率，而且具有强大的图像后处理系统，能全方位地对颅内血管进行有效的观察，从而很清晰地发现血管狭窄、畸形或者斑块，而且可以明确病灶与周围正常组织的位置关系，为进一步开展治疗提供了有力的证据；对于颅内及其颅外动脉狭窄这类疾病，头颈部CTA具有更高的准确率、特异性、敏感度，特别是对于一些轻度血管狭窄的患者，在临床上容易出现漏诊和误诊，而通过头颈部CTA检查就可以明确进行诊断，因此，大多数临床医生均认为头颈部CTA与数字血管造影有同样高的临床检出率。颈部CTA检查对于诊断脑血管疾病具有十分重要的临床诊断价值。其缺点为因CTA检查利用的是放射线，对人体有一定的辐射，有些对放射线比较敏感的人群不适合做；CTA检查时需要使用造影对比剂，而一部分人有可能会发生对比剂的过敏反应或者毒性反应，一般检查前会询问过敏史及肾功检查情况；CTA检查后处理时间较长。

头颈部CTA检查主要应用于以下临床症状中：

1.动脉瘤：是筛查和术前评价的重要方法。

2.血管畸形：主要是动静脉畸形，诊断准确率高。

3.缺血性脑血管病：能清晰显示狭窄的部位，范围及长度，而且可动态观察溶栓再通的效果。

4.动脉硬化：老年人的筛查手段，提前了解血管情况，防患于未然。

5.烟雾病：可显示颅内血管闭塞，颅底烟雾状血管。

6.确定肿瘤与血管的关系，指导手术。

而人们日常生活中常说的磁共振，是指磁共振成像，磁共振成像是一种使用磁场及射频脉冲进行的特殊检查，安全、准确、无创伤、对人体无害。其优点有以下几项：

1.在医学影像学检查方法中其最突出的优点就是具有良好的软组织分辨力，对比分辨率高。例如：它可以清楚地分辨肌肉、肌腱、筋膜、脂肪等软组织结构，并可准确区分脑灰质和白质。

2.具有多方位任意切层的能力（包括横轴位、冠状位、矢状位及任意斜位，而不必变动被检查者的体位）。多平面，多参数成像技术，因此可清楚地显示病变所在的部位、范围以及和周围组织器官的相互关系，即可精确定出病灶。故对许多病变的定性、定位和定量诊断有其独特的优越性，且无观察死角。其他影像学检查方法对此目前只能是望尘莫及。

3.属无创性技术，并且无X线辐射损害，真正避免了其他影像学检查，如X线或放射性核素扫描显像等射线辐射对人体的损害。

4.无需造影剂即可清楚地显示心脏和血管，免去了患者在接受插管和静脉注射造影剂时所要承担的额外痛苦和风险。

但它也有不足之处：

1．核磁共振设备和检查费用昂贵，是目前影像学检查中费用较高的，仅次于PET CT。

2．核磁共振检查持续时间长，扫描速度远不如CT，一般头部扫描需15分钟左右。

3．对患者的身体移动非常敏感，易产生伪影，故不适于对急诊和危重患者进行检查。

4．核磁共振扫描仓内有明显噪声，需患者密切合作，保持平静，以免产生幽闭恐惧症，从而导致检查失败。

5.核磁共振对钙化不敏感，由于钙化灶内不含质子，故不产生核磁共振信号，不利于诊断和鉴别诊断钙化点。

6．带有心脏起搏器的患者绝对禁忌。因干扰可致停搏。

7．体内有金属，如假肢、弹片、止血夹、人工心瓣膜、固定用钢板、螺钉、人工股骨头等，不可进行检查，因金属异物的移动可能损害重要脏器和大血管。

综上所述，患者要根据自己疾病的不同，在医生的建议下，选择适合自己的检查项目。同时配合医生进行积极的治疗，更有利于疾病的预后。

（河南省民权县人民医院影像科 王慧娟）