桥本甲状腺炎，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病。该病好发于30-50岁女性。

诱因

1. 遗传性，如果家族有人患此病，则其他人患病的风险增加。

2. 碘及含碘药物摄入过量

3. 辐射

4. 硒缺乏：硒参与甲状腺激素的合成，活化和代谢的过程，与甲状腺疾病关系密切。补充硒有助于降低血清中甲状腺过氧化物酶抗体。

5. 感染：病毒或细菌感染也会诱发桥本。

临床表现

一般情况下，桥本甲状腺炎的患者是没有症状的，除非桥本对甲状腺有破坏。破坏主要有2种结果：1.破坏刚刚产生会导致甲状腺素的大量释放入血，会造成继发性的甲亢，患者会出现心慌、手抖类似于甲亢的症状；2.等正常的甲状腺细胞被破坏完后，甲状腺素不够的话就会出现甲减的症状，比如乏力、记忆力减退等。由此可见桥本的症状比较多，如果发展到甲亢就表现出甲亢的症状，如果发展到甲减就表现出甲减的症状。

体征

有些患者会出现脖子粗大，这是早期的症状；后期的时候，桥本氏甲状腺炎的患者的甲状腺往往会缩小、变硬。

怎么样来诊断桥本呢？

首先需要抽血检查甲状腺功能。甲状腺功能包括：游离三碘甲状腺激素（FT3）、总三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离四碘甲状腺激素（FT4）、总甲状腺素（T4）、促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺素受体抗体（ATSHR）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）、甲状腺球蛋白抗体（A-TG）。桥本的时候，激素一般是正常水平，抗体会有不同程度的升高。

再次，可以做B超检查。可以看到甲状腺弥漫性的病变，也可能伴有小结节也可能没有。

如果大家发现桥本的话，无需过度担心，因为它是一种自身免疫性的疾病，它除了造成甲亢或甲减的症状以外，跟肿瘤的关系并不大。

治疗

目前只要激素水平不增高，一般情况下，西医没有很好的手段，大家可以看看中医，但是在用中药的时候一定要检测肝肾功能。

饮食上不需要刻意的去戒口，但需要平衡饮食，均衡营养，比如海鲜还是可以吃的，不需要过度担心；适当的运动；戒烟少酒；平衡心态；少熬夜等等调节好自己的心态，开心过好每一天。

对于备孕的妇女则需要去内分泌科咨询专业的医生，做好孕期甲状腺方面的管理。

（河南省人民医院检验科  范砚茹）