颈椎病是由于颈椎间盘的退行性变及其继发性病理性改变累及了脊髓、神经根、椎动脉和交感神经等周围组织，出现了相应的临床表现的一种综合症。

症状

1、神经根型颈椎病：由于神经根受压或受到刺激，使颈、肩、背部产生疼痛。多数为单侧性，部分呈双侧性，轻者为持续性的隐痛或酸痛，重者为阵发性剧烈疼痛。沿神经分布区有烧灼样或刀割样痛，伴有手部针刺样或电击样串麻感。颈部后伸，咳嗽或腹压增加（如用力大便）时疼痛加剧。常有反复发作的落枕史。各种头颈部外伤均可诱发本病。此外，上肢尚可有发沉，无力、握力减退，持物坠落等现象。当睡觉时患侧上肢受压后容易出现酸胀、麻木感。

2、脊髓型颈椎病： 脊髓型颈椎病由于脊髓受压的部位不同而有不同表现。下肢症状较上肢为明显，如下肢无力、发抖、打软腿、易绊倒，双足感觉异常和双下肢发麻等。最常见的上肢症状为： 麻木、酸胀、烧灼、疼痛、发抖或无力感。产生症状的部位因人而异，可发生于肩、上臂、前臂或手部，有时仅在五指尖部。有些病人伴有头痛、头晕、眼痛、吞咽困难等交感神经症状。随着病情的发展，脊髓严重受压，可出现四肢瘫痪、小便潴留、便秘等症状。

治疗

一、 非手术治疗

1.颈椎牵引是较为常用的治疗方法，轻者坐位牵引，重者卧位牵引。各型颈椎病的急性发作期或初次发作的病人要注意休息。病情严重者宜卧床休息2～3周。

2.医疗体育锻炼对颈椎病不但有预防作用，还有治疗作用。

3.必要时用围领或颈托保护颈部。但不宜长期使用，否则会引起颈部肌肉的萎缩。

4.理疗可活跃局部血液循环，促进组织新陈代谢，调节自主神经功能，缓解肌肉痉挛，增强肌肉张力，消除神经根炎症水肿，延缓或减轻骨、关节和韧带的钙化及骨化过程。常见透热、直流电、低频脉冲、超声波、感应电、醋疗、中药透入等方法。按摩和推拿疗法也是治疗本病的一种有效方法，尤其是颈椎病早期效果较好。

5.有人对椎动脉型颈椎病进行推拿治疗，再经脑电图测定证实有一定疗效。但治疗时手法要轻柔，切忌粗暴，以防止发生不必要的意外。对有动脉硬化的老年病人尤应注意。针灸对改善颈椎病的症状也有一定疗效。

6.药物治疗

可用塞来考昔（西乐葆）、洛索洛芬（乐松）等非甾体消炎止痛药，国产的草乌甲素片适用于疼痛较严重者。草乌甲素片一方面通过有效地抑制钠电流，提高病人的痛阈实现镇痛；另一方面，它通过作用于中枢实现镇痛效果。它不产生耐受现象，无成瘾性，起效比吗啡稍慢，但维持时间长。

神经妥乐平是将牛痘疫苗病毒接种到家兔皮肤中，从发生炎症的皮肤中提取出来的非蛋白性生物制剂。疗效确切，对慢性疼痛，尤其是神经病理性疼痛，以及冷感、麻木等神经症状有显著疗效。实验表明，它对神经有修复作用。

扩张血管药物，如烟草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。维生素B1、维生素B12等有助于神经变性的恢复，但不需长期应用。

外用药如辣椒碱软膏、双氯芬酸（扶他林）乳胶剂等的局部应用，对减轻肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的疼痛有良好的作用。

二、手术治疗

经各种非手术治疗无效者，应当考虑行手术治疗。手术分前路手术、前外侧路手术和后路手术3种。前路手术为切除突出的椎间盘及骨刺、并行椎体间植骨融合术。本法除可解除病变物对脊髓、神经根、交感神经或椎动脉的压迫或刺激外，植骨融合后尚能稳定颈椎，促进骨刺的吸收，故疗效良好。后路手术有单纯椎板切除减压术或在椎板切除减压的同时切断齿状韧带，尤其适用于伴有颈椎椎管狭窄的病人，可有效解除脊髓的受压。远期疗效的随访表明，切断齿状韧带无此必要。后路手术还有“单开门”或“双开门”椎板成形术。

（获嘉县人民医院急诊科 王磊）