什么是自闭症？

自闭症又称孤独症，是一种社交沟通和行为方面困难的广泛性发育障碍。是一种先天的精神疾病，会影响患者的一生！

它的三大核心症状：

 1.社会交流障碍  2.语言交流障碍  3.兴趣狭窄及重复性刻板行为

开展生活自理能力训练，不仅能减，轻家长的负担，让幼儿的智能与体能得到锻炼，更可以促进他们生活质量的提高。如：进食、如厕、穿衣、梳洗、生活自理。

进食技巧

选择食物进食，家长不但要考虑孩子的年龄，还要注意他们的咀嚼和吞咽功能

1-2岁 咀嚼软的固体食物、手握汤匙进食、用吸管吸饮。

2-3岁 用杯喝水而不弄洒、用牙签取食物、用叉取食物。

3-4岁 进食硬而有韧性的食物、用汤匙喝汤而不弄洒。

4-5岁 用筷子夹较大食物入口里、用筷子夹食物、撕开食物的包装袋。

5-6岁 揭开盖掩式包装的食物包（例如，杯装咖喱）、拉开罐装饮品的盖掩而不弄洒。

如厕技巧

1-2岁、如厕前以手势或声音表示需要如厕 、安坐便盆大便、如厕前自己拉下裤子（橡筋头）。

2-3岁、主动说出如厕的需要、找出如厕或尿槽的位置、如厕前自己拉下裤子及内裤（安坐于儿童马桶上如厕、站在尿槽前对准尿槽小便（男孩子）、如厕后自己拉上内裤及裤子、如厕后自行洗手。

3-4.分辨男、女厕所的符号、如厕后按水拉冲厕。

4-5岁、安坐于成人马桶上如厕、大致能撕下所需的厕纸（卷装）、（小便后自行用测纸清洁（女孩子）。

5-6岁、大便后，撕下所需要的报纸（卷装） ，折叠好，准备清洁，大便后用厕纸清洁干净。孩子如果不能用语言表达上厕所的需要，家长可根据其语言能力，教导他们用其他简单的方法来表达。

用身体动作表达：用手拉着裤子。

用图卡表达：如厕图卡、如厕字卡。

用叠字表达：唔唔、嘘嘘。

穿衣技巧

1-2岁 　脱下短裤或内裤、脱下帽子、拉脱手套、揭开魔术贴

2-3岁 　穿脱鞋子、脱裤子和脱外套或衬衫，拉开拉链、穿上短裤和外套

3-4岁 　穿脱袜子、鞋子、长裤、外套和衬衫、解系鞋带、大纽扣

4-5岁 　分辨鞋子的左右、分辨外套的前后及底面位置

5-6岁 　将外套翻回正面 、绑鞋带

穿脱衣服困难的原因及处理方法：

触觉刺激过敏

按敏感程度，丰富他们接触不同质感的触觉经验，如用毛球、海绵等擦手或用手去触摸不同材质的衣服，降低过敏反应。

固执行为

利用图片和故事给孩子讲解衣服有不同的颜色和款式，穿衣按场合选择衣服

用游戏方式进行训练。

不能完成穿衣程序

利用程序图提示儿童记忆每一个步骤

家长可以重复示范穿衣的过程让患儿通过视觉刺激来巩固所学的内容。

梳洗技巧：

1-2岁 用毛巾擦嘴、用毛巾粗略地抹手、用毛巾粗略地抹面、用水洗手。

2-3岁 取纸巾抹鼻涕、用牙刷粗略地刷牙、用清水漱口。

3-4岁 开、关水龙头、用洗手液洗手、用梳粗略地梳头。

4-5岁 拧干毛巾、用毛巾仔细地抹面、用挤有牙膏的牙刷仔细地刷牙。

5-6岁 完成基本洗澡步骤、站在花洒下冲洗头发、用毛巾擦干身体、用梳子将头发梳理整齐、用指甲钳修剪手指甲及脚指甲。

家长要先向儿童讲解这些梳洗活动的步骤及次序，再强化儿童对这些步骤的记忆

例如：先运用简单清晰的图片、相片、故事书或影片，向儿童讲解不同梳洗活动的步骤利

用图片或相片，让儿童排列出不同梳洗活动步骤的次序。

将活动步骤图片或相片贴于相关的位置作为视觉提示，协助儿童按次序完成所有步骤。

语言指导

社交指南：

社交的重点就是在于要让孩子学会玩，例如玩具、变形金刚、桌面游戏、过家家、老鹰捉小鸡.会玩的孩子比较容易交到朋友，通过这些游戏，我们护理人员可以教孩子认识玩具本身，同时学会自己独处时可以自己玩耍，懂得跟别人分享和交换，最终使社交能力得到锻炼。

行为管理指南：

我们指导家长为患儿安排丰富的活动内容，使孩子处在有计划的、忙碌的、有趣的游戏训练活动中时，孩子的各类行为就会减少。

处理孩子发脾气：自闭症儿童发脾气的主要原因在于患儿的社会交往能力和沟通能力落后，不能用恰当的方式表达出来，我们要分析好孩子发脾气的原因，按照不同的原因给出相应的对策。

刻板行为：对于改善孩子的刻板行为，尽量帮他们找到感兴趣的事物，多用其他的活动或玩具来吸引他们的注意力，不要让患儿无所事事，以免觉得太无聊，以致出现重复动作。

（郑州市第一人民医院中西医结合儿科 金巍巍）