病毒性肝炎是一类传染性疾病，包括甲、乙、丙、丁、戊肝病毒五兄弟。其中甲肝和戊肝主要通过消化道传播，常引起急性感染，多数患者预后良好，少数戊肝患者会发展成严重的肝炎甚至死亡。乙肝和丙肝主要通过血液和体液接触感染，常引起慢性感染，长期的慢性感染会导致肝硬化甚至肝癌的发生。丁肝则像是乙肝病毒的小兄弟，只有感染了乙肝才可能患上丁肝。生活中，我们有时会听闻身边有人得了肝炎，总是谈肝炎色变，害怕被病毒性肝炎的人传染了，其实病毒性肝炎可防可控，这时候就需要我们掌握一些知识，来有效预防病毒性肝炎的感染。

要预防一种传染性疾病，我们通常有三大武器，控制传染源、切断传播途径和保护易感人群。

一、传染源管理

1. 甲肝和戊肝多为急性发病，表现为乏力、纳差、尿黄，还有些患者可能会有发热，如近期有不洁饮食史包括吃了未经煮熟的贝壳类海产品、肉类、未洗净的瓜果等，或有病毒性肝炎患者密切接触史的，出现上述症状应及时就医，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。甲肝和戊肝患者应按消化道传染病隔离至发病后3周，患者的粪便及其他排泄物、餐具、床单物品等应予以严格消毒处理。

2. 乙肝和丙肝常为隐匿性发病，患者长期慢性感染，但无自觉症状，很多患者到发现时可能已经有肝硬化甚至肝癌。亲属中如有乙肝患者，或者有输血、共用注射器、纹身、纹眉史的，还有体检发现肝功能异常的都应及早到医疗机构进行病毒性肝炎的检查，以早期发现、治疗，降低传染性。

3. 医疗机构应做好传染源报告和登记，依照《中华人民共和国传染病防治法》，对于病毒性肝炎病例做好登记管理，做好统计登录能够实现综合性地管理传染源。

二、切断传播途径

1. 首先要提高个人卫生，用流动水洗手，养成饭前便后洗手的好习惯。不吃不干净的食物，不喝生水、不要生吃或半生吃毛蚶、蛤蜊等水产品。不吃或少吃冷食，吃水果和蔬菜必须清洗干净；对动物内脏和肉类食品，加工时生熟分开，防止污染，烹煮应彻底；不吃未完全煮熟的肉类食品。剩菜应存放在冰箱内，并应充分加热后再吃。尤其是加工食品应注意高温加热。一般来说，在100摄氏度加热一分钟可以使甲型肝炎病毒失活。

2. 还需要落实加强饮水饮食环境卫生的管理，饮食行业包括个体户，集体食堂应该严格遵循食品卫生法，尤其要做到对于食堂内使用物品的消毒，实行分餐制，使用公筷。还需要加强对于产地饮水卫生的防护，防止粪便生活污水对于饮用水受到污染，掌握传递病毒性肝炎的流行和水域污染情况，在实施运输销售过程中也要注意相关的卫生问题，一旦发现有污染的可能性，一定要采取相应的措施。

3. 还要注意加强托幼机构的卫生管理，需要建立切实可行落实开展的卫生制度，严格执行碗筷以及相关的卫生用品消毒制度，儿童在托幼机构使用的毛巾杯子，需要一人一份认真执行，以防交叉感染。

4. 注意阻断母婴传播。现在社会随着经济水平和社会保障系统的提升和完善，人们的生活习惯也发生了较大程度的变化，主要是人们对于健康生活的意识增强了。通过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合预防措施在我国取得了显著的成效，乙肝妈妈所生的小孩感染率较前有明显下降。近年来，对于血中病毒含量高的妈妈在孕晚期给予抗病毒治疗后进一步提高了乙肝的母婴阻断，使新生儿的乙肝感染率进一步下降。因此，孕妈妈孕期一定要到正规医疗机构进行规范的产检，对病毒性肝炎的预防起到了至关重要的作用。而针对丙型病毒性肝炎，孕前可进行丙肝的筛查，如发现育龄期女性为丙肝患者，应建议其治疗后再考虑妊娠，可预防母婴传播。

5. 针对乙肝丙肝这类血液体液传播的疾病，不输来历不明的血液，不管做什么样的治疗都要去正规的医院，不要去一些黑诊所。拒绝毒品，不共用针具；不共用剃须刀、牙刷、纹身等工具。性生活上要洁身自好，不进行高危性行为，不同时和多人保持性关系对于此类疾病的预防具有重要的意义。

三、保护易感人群

人类对病毒性肝炎普遍易感，目前，已有成熟有效的针对甲型肝炎、乙型肝炎和戊肝炎的疫苗。

预防甲肝的有效手段是接种甲肝疫苗，甲肝疫苗已纳入国家免疫规划，适龄儿童18月龄免费接种一针甲肝减毒活疫苗。甲肝灭活疫苗属于自费疫苗，18月龄接种一针，2岁接种一针，全程接种两针。

对于戊肝病毒感染风险高的人群，如畜牧养殖者、疫区旅行者、餐饮业人员、集体生活人群等，以及感染戊肝病毒后可能病情较重的慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人等人群，推荐接种戊型肝炎疫苗预防。

接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、最简便、最安全的方法。新生儿及时、全程接种乙肝疫苗是预防母婴传播关键的环节，此外，以下高风险人群也应及时接种乙肝疫苗，确保尽早得到保护：医务工作者、经常接触血液人员等（存在职业暴露风险）；乙肝病毒感染者的家庭成员、静脉吸毒者（存在经皮肤、黏膜和血液暴露风险）；性伴为乙肝阳性者和男男性行为等（存在性暴露感染风险）。

目前尚没有针对丙型病毒性肝炎的疫苗，对于吸毒人员、HIV感染者，家庭成员内有丙肝患者的高危人群等建议定期筛查，及早发现，并接受及时的治疗。目前针对丙肝，已有有效的治愈手段，因此早筛早诊早治至关重要。

病毒性肝炎并不可怕，养成良好的饮食卫生习惯、拒绝毒品，不共用针具，生活上要洁身自好，不前往不正规的机构进行侵入性操作是有效的预防措施。同时，及时地接种疫苗对疾病的预防具有重要意义。病毒性肝炎可防可治，让我们一起守护肝脏健康，科学预防肝炎。

（复旦大学附属中山医院青浦分院 凌青霞）