国际糖尿病联盟（IDF）2021全球糖尿病概览：每10个成年人（20～79岁）中就有1名糖尿病患者，总人数达5.37亿人，中国是成年糖尿病患者最多的国家，人数达1.41亿。糖尿病引发的并发症会严重危害人体健康，药物治疗糖尿病具有重要意义，其中2型糖尿病多为口服药物治疗，让我们来看看应该注意什么。

一、糖尿病引发的并发症严重危害身体健康

糖尿病肾病，终末期肾病的主要原因

糖尿病性视网膜病变，成人失明的主要原因

糖尿病神经病变，导致非创伤性截肢的主要原因

增加卒中的风险，中风死亡的风险增加

二、2型糖尿病口服药物治疗都需要注意什么

2型糖尿病的药物治疗包括口服药物治疗和注射胰岛素，其中口服药主要是通过促进胰岛素分泌、增加胰岛素敏感性、抑制糖类吸收来发挥降糖作用，服用不同类型的降糖药都需要注意什么呢？

（一）胰岛素促泌剂：

1. 磺脲类，如格列本脲片（优降糖），注意失效作用

不良反应：如果使用不当可导致低血糖，特别是老年人和肝、肾功能不全者；还可以导致体重增加；如果出现服药1个月病情未控制，或经过1个月或1年以上疗效减弱，这种现象称为失效作用，需加用其他药物或改用胰岛素治疗。

2. 格列奈类，如瑞格列奈片（诺和龙），2型糖尿病肾功能不全患者的首选药

不良反应：常见副作用也是低血糖和体重增加，但低血糖的发生频率和程度较磺脲类轻；主要经粪胆途径排出，不加重肾脏负担。

（二）胰岛素增敏剂：

1. 双胍类，如二甲双胍（格华止）

不良反应：主要副作用为胃肠道反应， 罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒，还会有维生素B12吸收障碍。

禁忌症：肾功能不全、年龄≥80岁、严重心肺疾病/感染/外伤、长期酗酒、静脉注射造影剂期间、维生素B12/叶酸缺乏等。

2. 噻唑烷二酮类，如比格列酮（瑞彤）

不良反应：体重增加和水肿是该类药物的常见副作用，与胰岛素联合使用时表现更明显。

（三）糖吸收抑制剂： α-糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖片（拜唐苹），适用于餐后血糖升高的患者

不良反应：常见为胃肠道反应，单独服用通常不会发生低血糖，如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，蔗糖效果差。

禁忌症：有明显消化吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者（如溃疡），妊娠期和哺乳期，对此药过敏；18岁以下患者慎用。

注意：进餐时服药，低剂量开始嚼服，逐渐增加至满意剂量。

（四）新型降糖药物，如达格列净片（安达唐）

在糖尿病各个阶段均能发挥作用，减重、降糖、降压

糖尿病是长期慢性疾病，在患有2型糖尿病的人群中，约有15%～30%的患者在发病之初通过单纯饮食运动疗法可达到血糖控制，但多数患者需要在饮食疗法的基础上加服降糖药才能做好血糖控制。不同类型的药物作用有所不同，要注意同类药物之间避免多种同时服用，不同类型的药物可以两种联用，如果需要也可以三种联用，但一定要根据自身情况按照医嘱对症用药，这样才能更好的保护身体健康。

（郑州人民医院教育办公室 张枭然 王胜）