骨巨细胞瘤作为常见的原发性骨肿瘤之一，多起始于骨髓内间叶组织，且存在50%-60%的病变位于膝关节周围，其发病率占原发性骨肿瘤的4%-5%，约占我国所有良性骨肿瘤的20%，女性患者多于男性患者，另外骶骨和肱骨近端、胫骨近端、股骨远端、桡骨远端也是骨巨细胞瘤常见的病变位置，肿瘤细胞存在纤维机化区、出血区，成为圆细胞及间质细胞，隙内有许多巨大型多核细胞，故称骨巨细胞瘤，临床上面对此类肿瘤主要以手术治疗为主，化学、生物、放射疗法为辅，虽取得了一定的干预效果，但骨巨细胞瘤存在潜在恶化的风险，为确保最终手术治疗效果，需在围术期辅以针对性的护理干预手段，以进一步确保患者干预效果。

术前运动护理

为避免术中、术后患者远端肢体血液循环不畅，术前2周，护理人员与家属轮流引导、监督患者每日练习股四头肌收缩运动，注意运动强度应以患者微微发汗为度，切勿剧烈运动。指导患者练习在床上排便，避免术后因排便习惯改变导致便秘或尿潴留。

术前手术准备护理

术前应做好常规备皮、配血（遵医嘱）、询问药物过敏史等工作， 并指导患者进行术前常规检查。通知患者及其家属晚上12点以后禁食、禁饮，术前24小时内剃去手术区域内的毛发，并对手术操作过程，术中及术后可能会发生的不良反应、并发症做针对性地健康教育。

术前营养护理

告知患者及家属手术及其后续的放化疗会对患者身体造成伤害，治疗期间身体处于相对虚弱的状态，需要通过营养支持提高身体免疫力，促进骨痂生长及伤口愈合，帮助患者度过困难期；而后耐心地向家属科普营养健康知识，如术后不偏食，少食多餐，不食发霉、烧焦、过烫、过硬等食物，戒烟酒、槟榔等致癌食物，多摄入对抗癌有帮助的富含胡萝卜素、维生素A、维生素C、维生素E、人参皂苷rh2、优质蛋白质等新鲜蔬菜、水果、肉类、奶类，并将这些食物类型进行汇总，整理成清单后交给患者及其家属，指导家属尽量为患者准备高蛋白类餐食，以加强营养，提高其对手术的耐受性。

术后体位护理

术后护理人员注意将患肢抬高，抬高时长约24-48h，进而促进术后静脉和淋巴回流，具体体位应依患者骨科手术位置而定，如人工髋关节置换术后保持患肢外展中立位，膝关节置换术后保持膝关节屈曲5-10°；下肢截肢者应每3-4h俯卧20-30分钟；使用牵引或夹板固定残肢于功能位，下肢髋关节和膝关节于伸直位。

术后伤口护理

密切观察患者术后伤口生长愈合情况，敷料有无浸润，导尿管、气管、引流管等管道是否畅通、妥善固定，及时为患者消毒伤口、更换敷料，记录每日引流液量，调整管道深度、加固管道、撤离管道。

术后下肢及功能锻炼护理

术后护理人员注意观察患肢感觉、活动以及血运情况，及时给予患者以弹力袜、气泵等改善远端肢体血液循环，预防深静脉血栓；根据患者术后身体恢复情况，床上运动能力，咨询医师后适时鼓励患者尝试自主活动患肢，教导其使用助行器进行小范围活动等日常活动。

术后放化疗护理

结合放疗位置，为患者患处涂抹放疗专用皮肤防护剂，平时未放疗时涂抹中性润肤乳，滋润皮肤，内衣物禁止使用刺激性较强的肥皂、洗衣液清洗，做好放疗区域的防晒，对于放疗区域的皮炎、感染及时予以冷敷、抗感染药物对症干预；注意控制刺激性化疗药物的滴速、浓度，注意查看患者血小板数量变化，及时向医生汇报患者血小板数量变化情况，必要时为患者输注新鲜血小板，还应叮嘱患者避免前往人员密集的场所，以避免其受伤后出血不止；放化疗期间，还应关注患者的营养饮食护理，指导家属利用料理机将高蛋白等食物制作成流质餐食，补充充足营养。

术后疼痛护理

叮嘱家属多陪伴患者，多与患者闲聊生活趣事，转移其注意力；指导患者深呼吸提高疼痛耐受性；若患者术后疼痛已严重影响其睡眠，则遵医嘱给予其镇痛泵缓解疼痛。

综上所述，骨巨细胞瘤是临床上常见的原发性骨肿瘤之一，手术是治疗此疾病的主要手段，而骨巨细胞瘤本身存在潜在的恶化风险，手术前后的护理质量可在一定程度上影响手术总体疗效，别让“巨人”打破你的生活；故本文主要介绍了骨巨细胞瘤术前运动护理、术前手术准备护理、术前营养护理、术后体位护理、术后伤口护理、术后下肢及功能锻炼护理、术后放化疗护理、术后疼痛护理等，以期为骨巨细胞瘤的护理提供经验参考。

（邛崃市医疗中心医院 李俊芳）