心力衰竭在我们日常生活中十分常见，其不是一种单一疾病，而是各种心脏病发展至严重阶段的临床综合征。近年来，随着我国人口老龄化趋势的发展，心衰患者数量不断增加，发病率约为0.9%，成为影响老年人生命健康的重要疾病。心衰患者需长期坚持用药，那么针对用药细节知识，您了解多少呢？本文将展开详细介绍。

一、心衰患者常用药物注意事项

在以往的治疗工作中，通常采用“金三角”方案治疗心衰患者，即血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂和β受体阻滞剂。随着医学研究的进展“新四联”方案应运而生，在“金三角”方案基础上实现优化与调整，成为提升临床治疗效果的重要手段。那么，对于联合用药需注意哪些问题？下文将进行详细介绍。

1.利尿剂、醛固酮受体拮抗剂

利尿剂是心衰患者常用药物之一，急性心衰患者主要通过静脉注射的方式使用利尿剂，慢性心衰患者通常口服。利尿剂、醛固酮受体拮抗剂常见的代表药物有呋塞米片、氢氯噻嗪片、托伐普坦片等，用药剂量应当结合患者症状变化进行调整。应该尽量在早晨服药，如果患者下午或者晚上服药，可能会增加夜尿次数，影响正常休息。

2.沙库巴曲缬沙坦钠片、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

沙库巴曲缬沙坦钠片、血管紧张素转换酶抑制剂是临床上用于治疗心力衰竭患者的常见药物，能够逆转心脏重构，如果患者耐受状况良好，即可坚持服用。值得注意的是，培哚普利、贝那普利血管紧张素转换酶抑制剂以及厄贝沙坦片、奥美沙坦酯片等血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，部分患者可能会出现低血压的情况，因此，服用该类药物时应当定期测量血压。如果出现不适，应及时前往医院观察。

3.β受体阻滞剂

临床上常用的β受体阻滞剂有酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔片等，如果患者擅自停药，可能会引起病情复发。同时，该类药物会影响患者心率和血压，因此，在服药期间应当密切关注，如果出现心率＜55次/min、血压＜90/60 mmHg的情况，应当及时就医。

4.地高辛

患者服用地高辛期间，切不可擅自停药或者调整剂量，应当注意观察用药反应，如果出现恶心、头晕、心慌等症状，且伴有心率下降时，要警惕药物中毒。

5.达格列净片

达格列净片是减缓心衰恶化、降低心血管死亡风险的重要药物，在用药期间，患者应当注意多喝水，避免出现脱水现象。同时，定期检查尿常规，注意是否发生尿路感染和酮症。

二、心衰患者用药须知

1.按照医生嘱托，合理用药

在日常生活中，心衰患者应当积极听取医生建议，按时、按量科学用药，切忌随意停药或者增加、减少药物剂量。同时，不可私自购买或者更换药物。如果需要调整用药，应当及时与医生进行沟通。

2.了解常用药及不良反应

利尿剂、沙库巴曲缬沙坦钠片、酒石酸美托洛尔片、地高辛等是治疗心衰的常用药物，患者应当主动了解常规用药的作用机制、适应证、服用方法和不良反应等知识，确保能够及时发现自己用药期间产生的不良反应，尽早更换药物。

3.注意药物相互作用，观察用药反应

某些心衰治疗药物可能会发生相互作用，不仅会影响治疗效果，甚至会引起副作用。因此，在更换新药之前，患者要对医生说明自己正在使用的药物，预防药物相互影响，影响治疗效果。此外，在用药治疗期间，患者要注意观察用药反应和药物耐受情况，如果出现不适或者其他症状，应当立即停药，及时前往医院询问医生。

心衰患者需长期坚持服药，在日常生活中，不仅要积极遵照医嘱科学用药、观察用药反应，还要自主监测自身血压、心率等体征，警惕体征出现较大波动。此外，患者应当定期复查，积极配合医生，做好心功能、肝功能、肾功能等检查，监测病情变化，为开展针对性治疗提供科学的依据，切实保障用药治疗效果。

（喀什地区第二人民医院 刘苏）