血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，广泛应用于慢性肾脏疾病患者。然而，随着时间的推移，透析患者往往伴随着一系列并发症的出现。那么在治疗期间最常见的几种并发症包括哪些呢？我们又该如何科学应对和预防？

一、感染

感染是血液透析患者最常见的并发症之一。透析过程中，患者的血液与透析器接触，可能引入细菌或病毒，增加感染的风险。通常，透析患者应特别注意保持透析器的清洁，避免使用过期的透析液，以减少感染的发生。

二、肌肉痉挛

也就是我们常说的“腿抽筋”发生在透析过程中，特别是透析2-3小时以后，但有时也会发生在透析已经结束后的几个小时，甚至在夜间。肌肉痉挛虽然不会直接危及患者生命，但是却给患者带来痛苦。在治疗期间要注意控制饮食，避免体重增长过多导致大量脱水；注意优质蛋白质的摄入；多摄入高钙、富含B族维生素的食物；必要时使用左卡尼汀等肉毒碱类药物。

三、失衡综合征

是指以全身及神经系统症状为特征的一系列症状的总称，由轻到重可以表现为头痛、恶心、呕吐，甚至意识障碍和昏迷，多是由于血液透析速率过快，导致体内溶质大量丢失而引起的。症状轻的患者需要减慢血流速度，症状重的患者需要立即停止血液透析并给予对应治疗。对于第一次透析的患者，通过减慢血流速率、降低透析液流量、缩短透析时间等可以预防失衡综合征发生，对于长期透析的患者，通过规律透析、增加透析的频率、缩短每次透析的时间等可以预防失衡综合征发生。

四、高血压

是血液透析患者重要的并发症，透析过程中约有10%-20%的患者会出现不同程度的血压升高，主要原因是体内液体负荷过多。因为透析患者多数无尿，如果两次透析期间体内液体容量过多，就会引起血压升高。其他原因还包括患者精神紧张、透析液钠浓度过高、超滤太快或太多以及透析过程中输血、血浆和血清蛋白等，使血容量增加。高血压不仅会引起头晕、头痛等不适症状，长时间还会引起一系列的心脑血管并发症。对于高血压的出现，透析期间要限制水的摄入，保持低盐饮食，另外不要盲目增加降压药剂量，调整降压药时一定要监测血压，避免血压波动过大。

五、低血压

有数据显示20%-40%的患者在透析过程中发生过低血压。主要原因是透析过程中有效血容量减少及血液再灌注率下降，同时和透析液温度、透析液钠浓度、血管弹性及营养状况等密切相关。一旦发生低血压将会导致透析血流量不足，引起超滤困难，内瘘发生阻塞，而且也易出现冠心病以及心律失常。针对低血压，要严格控制体重，透析期间合理饮水，避免过量饮水；采取低温透析，将透析液温度设置在35.5℃-37.0℃；04对于规律服用降压药患者，在透析前应在医生指导下调整用药种类或剂量。

（商丘市中心医院血液净化室 田秋月）