老孙，平日里身体也算健康，但老孙是一个经常吸烟的人，饮食上也没什么忌口，爱吃一些高脂肪、高胆固醇的食物，今年一年内腹部右上方疼了好几次，每次都会维持好几天，而且有时候还会出现呕吐的情况，直到有一天，老孙在家里卫生间晕倒了，家人将老孙送到医院，医生发现老孙腹部中央有个搏动性肿块，经检查后确诊为腹主动脉瘤。医生便为老孙开展手术治疗，效果良好，目前老孙已经康复出院。那么关于主动脉瘤，还有哪些治疗方法呢？下面本文就来带你一起研究。

1.药物治疗

（1）他汀类药物：如阿托伐他汀、洛伐他汀等，可减少胆固醇情况发生，避免动脉堵塞。

（2）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：如氯沙坦、缬沙坦等，如果患者体内存在β受体阻滞剂的禁忌证，或β受体阻滞剂无法精准控制血压，建议服用此类药物。

（3）β-受体拮抗剂：如普萘洛尔，通常在血管壁上β受体，和其特异性融合，造成血管壁扩张，若马方综合征主动脉管壁扩张时，服用此药物，可对其进行控制。

（4）四环类抗生素：如强力霉素，也叫多西环素，其具备良好的抗炎性，但临床上尚未证实其安全性、耐药性，并且此药在临床上普遍推广仍需一段时间。针对腹主动脉瘤长时间服用者来说，此药价格适中。故未来此药有望成为治疗此病的最佳治疗方案。

2.手术治疗

（1）复合手术：即外科手术、血管腔内修复手术融合，人工血管、带膜支架共同矫正治疗此病。

（2）传统开放手术：对于腹、胸主动脉瘤均适用。前者：适合瘤体直径≥5cm、＜5cm，不对称且破裂者；对于疼痛，尤其是突发性、持续性腹痛剧烈者，对胃肠道、泌尿系统造成严重压迫，导致梗阻、其他症状，致使远端动脉栓塞，合并感染。瘤体破裂、下腔静脉、肠管形成内瘘者，建议急诊手术。后者：患病后，可能有压迫、破裂、破裂包裹等症状，瘤体直径＞5cm；瘤体直径增长＞1cm/年，假性动脉瘤、夹层动脉瘤情况下，要早点去医院接受治疗。该手术不适合多项重要器官损害、耐受程度较差的患者，手术死亡率5.1%-10.1%，术后部分患者可能会出现心律失常、冠状动脉供血不够、中枢神经系统等并发症，术后1、5年生存率分别为80%-90%、60%-80%。

（3）腔内修复术：减少患者术中出血量，手术过程中，不需要输血治疗，手术时间较短；此项手术对患者造成的伤害较小，患者术后康复进程较快，术后并发症较少，无过多禁忌症。治疗降主动脉瘤、降主段假性动脉瘤、部分累及弓部的动脉瘤效果良好。术后患者死亡率4.1%-6.2%。

（许昌市中心医院血管外科 陈琛）