尊敬的读者，我是一名神经内科医生。今天我想和大家谈谈一个我们都非常关心的话题——脑卒中。

脑卒中（stroke)，又称脑血管意外（cerebrovascular accident, CVA)，是指急性起病，症状持续时间至少24h，由脑局部血液循环障碍所致的神经功能缺损综合征。根据脑卒中的病理机制和过程分为两类：出血性脑卒中（脑实质内出血、蛛网膜下腔出血）和缺血性脑卒中（脑血栓形成、脑栓塞，统称脑梗死）。

2019 年全球疾病负担研究显示，我国总体卒中终生发生病风险为39.9% ，位居全球首位［1］。近 30 年，我国卒中总发病率不断上升，低收入群体发病率快速增长，并出现年轻化趋势。中国国家卒中筛查的数据显示，我国 40 ～ 74 岁人群首次卒中总体发病率 2002 年为 189 /10 万，2013 年为 379 /10 万，平均每年增长8.3%。2018 年，中国居民脑血管病死亡率为 149/10万 ( 死 亡 人 数 约 157万） ，较1990年上升41%，分别为城市居民的第3位死因和农村居民的第2位死因。

世界卫生组织（WHO）说脑卒中的危险因素包括：

1.可调控的因素高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等。

2.可改变的因素不良饮食习惯、大量饮酒、吸烟等。

3.不可改变的因素年龄、性别、种族和家族史等。

有研究显示公众对相关危险因素知晓率从高到低依次为高血压病（ 65% ) 、糖尿病（ 36% ) 、高脂血症（ 33% ) 、吸烟（ 31% ) 、心脏病（ 28% ) 、饮酒（ 26% ) ，对房颤及高同型半胱氨酸的知晓率最低，仅有7%。

常用卒中早期快速识别方法如下： 

1.中风 1-2-0 三步识别法： “1”是指“看到 1 张脸（口 角歪） ”，“2”是指“查两只胳膊（ 一侧不能抬） ”，“0”是指“聆（零） 听语言（ 说话不清楚、大舌头） ”。若发现异常，应立刻拨打急救电话 120。

 2. FAST 快速评估： “F”（ Face) 脸部： 让患者微笑一下，如果微笑时面部不对称，提示患者面瘫； “A”（ Arm) 手臂： 让患者双手平举，如果 10 s 内一侧肢体下落，提示肢体瘫痪； “S”（ Speech) 语言： 让患者说一句较长的话，如果不理解、说话有困难或者找不到词，提示语言障碍； “T”（ Time) 时 间： 上述症状为疑似卒中，请立即拨打 120。

 3. BEFAST 快速识别： 在 FAST 基础上增加了平衡障碍和视力障碍，以免遗漏后循环梗死的患者。B-Balance是卒中与神经疾病 2021 年 12 月第 28 卷第 6 期指平衡：平衡或协调能力丧失，突然出现步态不稳； “E”-Eyes是指眼睛： 突发的视力变化，视物困难； “F”“A”“S”“T”同上（2.）。  

该如何诊断呢？

1.脑出血既往有高血压病史者，情绪激动或体力活动时突然发病，迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫、失语等体征，应考虑为本病，CT等检查可明确诊断。

2.蛛网膜下腔出血在活动或情绪激动时突然出现剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，CT检查显示蛛网膜下腔内高密度影，脑脊液检查为均匀一致血性，可明确诊断；若能行DSA检查，可明确病因（先天性动脉瘤或脑动静脉畸形）。

3.缺血性脑卒中中老年患者，有高血压、高血脂、糖尿病等病史，发病前可发作史，在安静休息时发病为主；症状逐渐加重；发病时意识清醒，而偏瘫明显，结合头部CT 及 MRI检查，可明确诊断。

那么对于已经发生脑卒中的患者，及时的治疗是非常重要的。目前，脑卒中的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要是通过溶栓药物，恢复大脑的血流；手术治疗则是通过清除血管内的血栓或修复破裂的血管，恢复大脑的血流。

此外，康复治疗也是脑卒中治疗的重要组成部分。康复治疗可以帮助患者恢复语言、记忆、运动等功能，提高生活质量。

总的来说，脑卒中是一种严重的疾病，需要我们高度重视。通过了解脑卒中的相关知识，我们可以更好地预防脑卒中；对于已经发生脑卒中的患者，及时地治疗和康复治疗是非常重要的。让我们一起努力，为我们的大脑健康护航。

（承德市中医院脑病科 李美玉）