最近朋友圈里掀起了减肥热潮，传说一支减肥神笔——司美格鲁肽，一个月可以让人减重10公斤！听到这个减肥效果，您有没有心动呢？让我们一起来了解一下这个“神药”吧。

一、司美格鲁肽是什么药？

司美格鲁肽是丹麦诺和诺德公司研发的用于成人2型糖尿病患者血糖控制的药物，也就是说它是一种降糖药物。您是不是会有疑问，降糖药物能减肥吗？

二、司美格鲁肽减肥靠谱吗？

正常情况下，人们进食以后可促进肠道分泌一种激素（胰高糖素样肽-1，GLP-1），这种激素可以作用于胃部，减缓胃排空；作用于中枢神经系统，增加饱腹感，抑制食欲；导致人们对食物失去兴趣，不想吃饭，起到减肥作用；但是这种激素在体内很快会被一种酶（二肽基肽酶4，DPP-4）降解掉，不能发挥作用。而司美格鲁肽是一种新型长效胰GLP-1类似物，通过分子改造可抵抗DPP-4降解，在体内模拟肠道激素发挥作用。

一项发表在《新英格兰医学杂志》上的大型临床研究显示，对于BMI≥30kg/m2的肥胖患者或者BMI≥27kg/m2的超重患者且至少存在一种与体重相关的疾病的患者，每周使用2.4mg的司美格鲁肽，维持治疗68周，患者的体重与治疗之前相比，平均降低15.3kg。从这个研究我们可以看出，司美格鲁肽确实具有减肥的作用而且效果还非常好。

三、司美格鲁肽有副作用吗？

俗话说是药三分毒，这个药也不例外。司美格鲁肽最常见的不良反应为胃肠道反应，比如恶心、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等，通常比较轻且持续时间较短。另外，既然是降糖药，大家肯定想知道会不会导致低血糖，我们从现有说明书和文献中发现这个药物单独使用很少发生低血糖事件，但是与磺脲类或胰岛素（另两种常用的降糖药）合用容易发生低血糖事件。同时，说明书中还报道了偶然可以引起胰腺炎、糖尿病视网膜病变、心率升高、过敏、胆囊炎等。

四、什么人可以使用司美格鲁肽呢？

中国的食品药品监督管理总局批准的适应证为：

1.成人2型糖尿病患者的血糖控制： 在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

2.适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

美国FDA批准的适应证为：

1.成人2型糖尿病患者的血糖控制： 在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。

2.适用于降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件（心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中）风险。

3.慢性体重管理，对于初始BMI≥30kg/m2（肥胖）或者BMI≥27kg/m2（超重）且至少存在一种与体重相关的疾病（如高血压、2型糖尿病、血脂异常）。

综合来看，美国批准了司美格鲁肽可以用于减肥，但中国没有批准这个适应证。作为一种处方药，司美格鲁肽必须经具有处方权的临床医生开具才能使用。非肥胖或者轻度肥胖的患者没有使用这个药物的指征，建议选择管住嘴、迈开腿的方式减肥。对于BMI≥30kg/m2的肥胖患者或BMI≥27kg/m2超重且至少存在一种与体重相关的疾病（比如高血压、2型糖尿病、血脂异常）的患者使用司美格鲁肽具有一定的合理性，但在我国属于超说明书用药，处方医生需要权衡利弊。您也可以算一算自己的BMI是否符合要求吧，如果不满足，是不能够使用的！

（郑州大学第一附属医院 周玉冰 张爱玲）