许多患者都畏惧接受胃镜检查，认为这是一个痛苦的过程，因此对于是否进行胃镜检查的态度比较无所谓，能拖就拖。但事实上，临床上许多消化系统疾病，包括胃癌，都可以通过胃镜检查得到准确无误的诊断，因此这是确诊疾病一个非常重要的指标。

    研究表明，胃镜检查在四个方面具有重要作用：

    对于上消化道出血，应该立即进行紧急内镜检查

    以往，对上消化道出血患者做胃肠钡餐检查是禁忌的，因为检查后有可能导致再出血。因此，亦有人认为出血时不能做胃镜检查。不过，只有在出血时作胃镜检查才能早期发现出血原因，及早治疗。在有经验的医生的操作下，通常不会引起再出血。最常见的出血原因是十二指肠球部溃疡、胃癌和食管静脉曲张，对急性胃黏膜病变者更应尽早检查才能确诊。如果出血发生当时即作胃镜检查并发现有出血，就可以排除上消化道疾病，而应作中、下消化道检查，查明出血的原因。虽然胃镜检查在出血时是安全的，但并不是所有上消化道出血都需要进行胃镜检查。某些情况下，如出血量较小、出血时间较短、出血症状轻微等，可以选择其他非侵入性的检查方法来代替胃镜检查。常见的影像学检查包括上腹部X光，CT扫描和超声检查。

在胃镜检查中，医生会使用纤维胃镜来取出胃内异物

    胃镜检查的价值不仅仅局限于发现胃内异物，还包括能够从胃内取出这些异物。在曾经的成功案例中，取出过许多不同类型的异物，其中包括金戒指、手表、一元硬币、钢丝、铁钉、铜片、窗钩、铝勺、假牙、钥匙、发夹、竹筷、大头针、碎玻璃以及刺入胃壁内的竹刺和鱼骨等。通过胃镜检查并取出异物，可以避免手术的风险和开腹取物的痛苦。我们的医生在取出胃内异物时，需要使用专业的工具和技术，并需要经过充分的训练和经验。如果异物较大或位置复杂，可能需要进行多次手术才能完全取出。

    诊断胃癌的最有效方法

    除了肉眼观察之外，内镜下病理活组织检查是最可靠的诊断依据。以上所有胃癌患者均通过一次或两次胃镜检查明确诊断，而且多数是中晚期胃癌。

     对胃癌前期病变的监测和管理

     胃癌前期病变是指胃部出现了异常的病变，但并不一定是胃癌。至今，对于胃癌前期病变的说法已经很多，其中常见的包括胃窦炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃黏膜的肠上皮化生、不典型增生、囊性扩张以及幽门螺杆菌阳性等。不过，这些疾病并不一定会演变为胃癌，因此需要进一步检查和治疗。虽然提到了这些胃癌前期病变，但并不意味着人类对胃癌的发生有了足够的认识。实际上，目前仍然有许多不确定的胃癌前期病变，需要进一步研究。对于已经被诊断出有上述胃癌前期病变的患者，建议进行定期复查胃镜检查。对于有胃癌前期病变的患者，定期检查是非常重要的，可以帮助及早发现病变，采取治疗措施，降低胃癌的发病风险。此外，对于家族成员中已经患有胃癌的患者，应该进行定期检查，以便及早发现并治疗。这些检查包括胃镜检查、超声检查和血液检查等，可以帮助医生评估家族成员患胃癌的风险，以及及时采取治疗措施。

    实际上做胃镜并没有想象中的那么痛苦。在各种检查方法中，胃镜被公认为是诊断胃癌的最好方法，尤其是在早期癌的诊断上。医生能在胃镜直视下对胃的所有部位从多个角度进行全面三维立体检查，并对病变部位直接摄影、录像，放大数十倍甚至百倍仔细分辨。通过钳取样本组织，并通过病理确诊，从而完成胃癌的诊断。现在的胃镜不仅柔软而且细。只要患者配合，一般一次胃镜检查只需要10～20分钟就能完成。当然，并不是一出现胃痛的症状就需要去做胃镜。如果持续和间歇性胃痛3个月以上，就要及时到医院检查。如果能对门诊有症状的人群放宽胃镜的检查，或者对有意做健康体检人群常规加做胃镜，将有助于胃癌早期发现。对于高危人群，如40岁以上的人，建议每两年做一次胃镜检查。如果有家族史的人，则应每年定期做一次胃镜检查。因此，胃镜检查是一种安全、可靠的检查方法，对于早期胃癌的发现非常有帮助。

（宜良县第二人民医院胃镜室 李燕芝）