肠梗阻是一种常见的急症，具有潜在的危险性。肠梗阻发生时，肠道内的物质无法正常通过，导致肠道膨胀、压力升高、血液循环障碍和毒素吸收。这些情况可能引发一系列严重的并发症，甚至危及生命。

一、了解肠梗阻的常见类型

1机械性肠梗阻：这是临床上最常见的肠梗阻类型，主要是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容物通过障碍。常见原因包括肠粘连、肠扭转、肠套叠、粪块和腹腔内巨大肿瘤等。

2.动力性肠梗阻：又称麻痹性肠梗阻，是由肠壁肌肉运动功能失调导致的。这种类型的肠梗阻又分为两种：一种是急性胃肠炎或慢性铅中毒引起的肠道痉挛性梗阻；另一种是因大手术、腹膜炎、腹膜后血肿、全身麻醉后肠系膜神经功能减弱或消失和肠管麻痹不蠕动引起的肠梗阻。

3.血供性肠梗阻：由肠系膜血管内有血栓形成，从而造成肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。这种类型的肠梗阻多见于成人，而且男性多于女性。

按肠梗阻的部位分型，可分为高位（十二指肠或空肠）、低位（回肠）和结肠梗阻。其中，结肠梗阻由于肠道回盲瓣的作用，又称为“闭袢性梗阻”。

二、认识肠梗阻的症状

1.腹痛：肠梗阻患者通常会出现腹痛的症状，多为阵发性剧烈绞痛，可位于脐周、左上腹或中上腹。腹痛发作时，患者可能会感到腹部有气体窜行，并听到高亢的肠鸣音。

2.呕吐：肠梗阻患者常出现呕吐症状，呕吐物多为食物或消化液，严重者可呕吐胆汁或粪汁样液体。呕吐的频率和程度取决于梗阻部位的高低和病情的严重程度。

3.腹胀：肠梗阻时，由于肠道内容物无法顺利通过，导致肠腔内压力升高，引起腹胀。腹胀的程度与梗阻部位及程度有关，高位梗阻腹胀不明显，低位梗阻腹胀较重。

4.停止自肛门排气排便：肠梗阻发生后，肠道蠕动减缓或停止，导致患者无法自肛门排气排便。这是肠梗阻的一个重要症状，对于判断肠梗阻的存在和部位有重要意义。

5.全身症状：肠梗阻患者可能会出现发热、脉快等全身症状。如肠梗阻持续时间较长，患者还可能出现水电解质紊乱、酸碱平衡失调、营养不良等严重后果。

三、肠梗阻的危害

1.水电解质紊乱：肠梗阻会导致体内大量酸性液体丢失，从而引起水电解质紊乱，导致代谢性酸中毒以及脱水现象。

2.全身感染：肠梗阻可能会引起肠壁血运障碍，导致肠管黏膜缺血坏死，肠道屏障功能受损。同时，肠腔内寄生的大量细菌可能会通过受损的肠管黏膜移位到血液循环，导致全身炎症反应，引起全身感染。如不及时处理，则可能使肺、肾等多脏器功能衰竭，甚至可能导致死亡。

3.肠胀气：肠梗阻发生后，肠道内的气体不能排出，导致肠胀气。这可能会引起肠腔内压增高，肠壁变薄，肠壁血循环受到严重阻碍。此外，肠胀气时腹压增高，横膈上升，腹式呼吸减弱，可能会影响患者的呼吸和循环功能。

4.肠坏死：肠梗阻时间过长时，肠壁的张力会有明显的升高，导致肠壁血液循环障碍。这种情况容易导致肠壁部位出现淤血、血浆渗出、局部组织坏死等严重后果。如果坏死肠管内的毒素进入血液循环，可能会导致全身中毒，严重时可能引起中毒性休克。

四、肠梗阻的预防及治疗

1.保持饮食卫生：保持饮食卫生是预防肠梗阻的重要措施。应避免摄入不洁、过期、变质的食物，注意饮水清洁，防止肠道感染。

2.保持排便通畅：养成良好的排便习惯，预防便秘。多饮水，多吃富含纤维素的食物，适当运动，促进肠道蠕动，保持排便通畅。

3.定期进行体检：定期进行体检，及早发现肠道病变。如有肠道肿瘤、炎症等病变，应及时治疗，防止病情恶化导致肠梗阻。

4.手术患者需定期回诊复查：手术患者需定期回诊复查，以便及时发现和处理肠粘连等并发症。如出现肠梗阻症状，应及时就医。

5.积极治疗腹腔感染及盆腔炎等潜在疾病：积极治疗腹腔感染及盆腔炎等潜在疾病，防止炎症蔓延导致粘连性肠梗阻。同时，应避免炎症期进行腹部手术。

6.早期就诊：对于腹部手术后长期腹胀、便秘、腹痛等疑似肠梗阻症状，应早期到医院就诊。早期诊断和治疗有助于提高治愈率，减轻病情。

7.避免暴饮暴食，饭后避免剧烈运动：避免暴饮暴食，饭后避免剧烈运动，以免引起肠扭转或肠套叠，导致肠梗阻。同时，应避免过度劳累和精神紧张，保持心情愉悦。

8.非手术治疗：对于肠梗阻症状较轻的患者，主要采用非手术治疗。具体包括胃肠减压，即通过插入胃管将胃肠道内的气体和液体吸出，以减轻肠腔膨胀，缓解梗阻症状。同时，需要纠正水电解质紊乱和酸碱平衡，并防止感染。

9.灌肠：如果肠梗阻是由粪块引起的，可以通过灌肠来清除肠道内的粪块，缓解梗阻。灌肠可以使用液状石蜡、甘油灌肠剂等药物，或者温盐水进行灌洗。

10.手术治疗：如果非手术治疗无效，或者出现肠绞窄、肠坏死等情况，需要采取手术治疗。手术治疗的方式可以根据梗阻的原因和部位来选择，包括单纯解除肠梗阻、肠切除、肠吻合术等。

尽管肠梗阻是一种常见而危险的疾病，但通过早期的诊断和及时的治疗，大多数患者能够得到有效的帮助并恢复健康。然而，对于忽视症状、延误治疗的患者来说，后果将是灾难性的。因此，对于出现类似肠梗阻症状的人来说，及早就医并接受专业治疗是至关重要的。

（民权县中医院普外科 高玉东）