近期，您是否发现，身边的咳嗽声此起彼伏？当前正值大寒时节，呼吸道疾病高发，甚至出现多种呼吸道疾病相互叠加的情况，患者多出现咳嗽、发热、肺部感染等症状。强力枇杷露作为常见的非处方止咳药，是很多家庭的常备药物之一，有人咳嗽了便喝几口，效果不错。但是，您真的了解强力枇杷露吗，它适用于哪些人群，有没有用药禁忌呢？本文将为您详细解读强力枇杷露的相关合理用药知识。

一、强力枇杷露的药物组成与功效

强力枇杷露含有枇杷叶、罂粟壳、百部、白前、桑白皮、桔梗和薄荷脑。方中枇杷叶苦降肺气、止咳祛痰，百部甘润苦降、润肺止咳，白前降气化痰、止咳平喘，罂粟壳收敛肺气、止咳降逆，桑白皮泻肺平喘，薄荷脑疏风散热，桔梗引药上行、宣肺祛痰，诸药合用，共奏养阴敛肺、镇咳祛痰之功，多用于治疗支气管炎咳嗽，口服，一次15毫升，一日3次。该药以枇杷叶为主药，重在敛肺降气、养阴止咳，止咳效果明显，化痰效果次之，更适用于干咳、久咳、痰少或无痰咳嗽者。

二、强力枇杷露的禁用人群

该药为非处方药，患者可自行到药店购买，所以患者常常会因为其较好的止咳作用而忽略其用药禁忌。强力枇杷露说明书上明确规定，儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用，糖尿病患者禁服。您知道这是为什么吗？

首先，强力枇杷露是糖浆剂，所以糖尿病患者禁服。其次，强力枇杷露所含有的罂粟壳，是列入麻醉药品管理品种中唯一的中药饮片，药典“罂粟壳”项下的使用注意也标明了“本品易成瘾，不宜常服；孕妇及儿童禁用；运动员慎用”。罂粟壳的主要活性化学成分包括生物碱类、糖类及其衍生物等，其中生物碱类，包括吗啡、可待因、那可汀、罂粟碱、蒂巴因等三十多种生物碱，以吗啡含量最高。吗啡为阿片受体激动剂，可与中枢神经系统和周围神经系统内的阿片受体结合，产生镇静、兴奋、成瘾性和呼吸抑制等作用。儿童对吗啡等药品比较敏感，超过治疗剂量便易引起中毒。另外吗啡可通过胎盘屏障到达胎儿体内，可能在宫内减少胎心率变异。吗啡少量经乳汁排泄，作用于新生儿，增加药品不良反应的风险。因此对于儿童、孕妇、哺乳期妇女应禁止服用强力枇杷露。

吗啡和可待因能抑制咳嗽中枢，阻断咳嗽反射，降低咳嗽中枢的兴奋性，抑制咳嗽反射，所以强力枇杷露具有较为强烈的镇咳作用。另外，其可作用于躯体中的阿片受体，令大脑产生欣快感，类似于海洛因成瘾。随着服用时间延长，人体阿片受体出现相应变化，产生耐受，需要增大剂量才能达到原先的效果。长期用药的患者要是突然停止服用，可能会出现戒断反应，如流涕流泪、肌肉抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、反复寒战、心动过速、睡眠不安等，使人非常痛苦，必须继续服用才能减轻症状。所以，咳嗽的患者使用强力枇杷露必须遵医嘱服用，不能长期、随意、大剂量服用！同时，长期服用会导致罂粟壳慢性中毒，可表现为厌食、便秘、早衰、阳痿、消瘦、贫血等症状，严重损害身体机能。

三、服用强力枇杷露的注意事项

曾有报道，患者服用强力枇杷露出现成瘾性，带来严重的不良后果。但是，错不在药物，而在患者，患者不按医嘱及说明书规定，自行长期大量服用才导致成瘾。罂粟壳，虽然具有上瘾的可能，但也具有止咳防泻的作用，是国家允许使用的药物成分。患者只要严格按医嘱或说明书推荐剂量服用强力枇杷露，一般不会上瘾，但如果长期超量服用就有可能。

是药三分毒，中成药组方复杂，患者在药店自行选择止咳类药物时，一定要详细阅读药物说明书，注意每种药物的组分、适应证和禁忌证，如两类止咳药含有多个重复成分，便属于相似度高的同一功效亚类，不宜联用。家庭备用强力枇杷露时务必注意，请将其放在儿童不能接触的地方，以免误服。服用强力枇杷露期间，要在医师指导下，严格按用法用量服用，忌烟酒及辛辣、生冷食物，不宜同时服用滋补性中药。服药3天症状无缓解或咳嗽加重，应立即去医院就诊。

（开封市中医院药学部 李丹）