随着现代社会生活节奏的加快以及环境、生活方式等因素的影响，胃部疾病尤其是胃癌的防治工作显得尤为重要。为了守护这一生命的“粮仓”，我们需要深入了解并切实做到胃癌的三级预防措施。

一、诱发胃癌的因素有哪些？

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染是公认的I类致癌物，长期感染可引起慢性胃炎、萎缩性胃炎和肠上皮化生等病变，进而增加胃癌的风险。

2.高盐饮食：摄入过多的食盐与胃癌发生有密切关系，高盐食物可能导致胃黏膜损伤并引发炎症。

3.含亚硝胺或硝酸盐的食物：某些腌制、熏烤食品中可能含有大量亚硝酸盐和亚硝胺，这些物质具有潜在致癌性。

4.饮食不规律：长期饮食不定时、暴饮暴食或饥饿过度也可能影响胃部健康。

5.吸烟饮酒：烟草中的尼古丁和其他有害物质可以破坏胃黏膜屏障，酒精则可以直接刺激胃壁细胞，两者均能增加胃癌风险。

6.遗传因素：胃癌有一定的家族聚集现象，部分人群可能存在遗传易感性，如患有遗传性弥漫性胃癌综合征的人群患病风险较高。

7.职业暴露：长期接触石棉、镍、铬等有害化学物质以及从事橡胶、煤炭、金属等行业的工作人员，其胃癌发病率相对较高。

二、如何诊断胃癌？

1.胃镜检查：这是最常用且准确的方法之一。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态和颜色变化，并可以取组织进行活检以确定是否为恶性。

2.组织活检：在胃镜下取病变组织进行活检是诊断胃癌的金标准。病理学家会在显微镜下观察这些组织，寻找癌细胞的证据。

3.X线和CT扫描：这些影像学检查可以显示胃部肿瘤的位置、大小以及是否有淋巴结转移。

三、如何预防胃癌？

1.一级预防，即病因学预防。即针对已知致癌素，通过科普宣教，纠正不良的生活习惯、饮食习惯，少吃烟熏、油炸、烘烤、烧烤的食物。食品在熏烤过程中产生大量的多环芳羟化合物，其中含有苯并芘等强致癌物质，它可渗透至整个食品。熏烤过程中，蛋白质在高温下，尤其是在烤焦时会分解产生致癌的成分。低盐饮食，多吃蔬菜、水果、蛋白质丰富的食物，同时避免进食粗糙、过热、过冷等容易损伤消化道黏膜的食物。不抽烟，不饮烈性酒，不喝滚热茶。通过药物积极治疗胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等癌前病变，降低癌变风险。补充维生素和微量元素 ，多吃新鲜蔬菜水果，维生素A和维生素C都有阻止细胞恶变和扩散，增加上皮细胞稳定性的作用。除此之外，维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升，维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老。

2.二级预防，即提倡“三早”——早期发现、早期诊断、早期治疗。对胃癌的高危人群进行筛查，一经确诊应尽早争取综合治疗。早期胃癌的治疗效果远远好于中晚期胃癌，早期胃癌患者及时采取手术、内镜等相关治疗后，其中90%以上的患者可以生存5年甚至更久，而晚期患者不到5%的人能够生存5年。因此，早发现是提高患者生存率的关键。通过对高危人群的筛查，是发现早期胃癌的有效手段。胃癌早期筛查的对象一般是指胃癌高危风险的人群，我国目前胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，可作为胃癌筛查对象人群：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌Hp感染；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃部的癌前疾病；胃癌患者一级亲属（患者父母、子女及兄弟姐妹）；存在胃癌其他风险因素如长期摄入高盐、腌制饮食、吸烟、过度饮酒等。早期胃癌患者由于胃癌发生的部位不同，表现出来的症状也不相同。部分患者的早期症状为上腹部疼痛；有些患者可能出现胃部闷胀、吞咽不畅、上腹饱胀不适感、反酸、烧心、嗳气、恶心呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等等，甚至有的患者没有明显消化系统症状，仅仅出现不明原因的体重减轻、消瘦或疲倦乏力。要对上述症状引起重视，并根据自己的身体状况，结合自身生活及身体状态，及时到正规医院进行电子胃镜检查、诊断，以免延误早期胃癌的治疗。胃癌一经确诊，早期胃癌，应尽早进行外科手术及内镜治疗。胃癌不是一种不治之症，只要患者能够积极的面对疾病，及早的治疗，就能够控制疾病。

3.三级预防，是指采取积极措施改善患者生活质量，促进患者康复，提高胃癌患者的生存率。对早、中期患者积极施行根治性手术治疗，对于不能手术的中晚期胃癌患者，就要采取内科治疗，主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗及中医中药治疗等综合治疗，可以提高胃癌患者的生存率，促进疾病康复。针对胃癌的不同病期采取不同个体化治疗方法，从而达到同病异治。

让我们共同努力，遵循健康的生活方式，关注胃部健康，做好胃癌的三级预防。愿每一个人的胃都充满活力，每一天都充满美食的快乐。让我们珍惜每一餐，关爱自己，也关爱身边的人。愿胃部健康永远伴随我们，让美好生活如约而至。

（汝南县人民医院消化内科 张丽）