高血压脑出血是一种急性脑占位病变，具有很高的死亡率及致残率。近年来，随着影像技术的广泛应用及手术方法的不断改进与发展，采用不同的方式治疗高血压脑出血的报告越来越多。切实做好脑出血的护理有效地降低发病率和复发率，提高患者的生存质量，至关重要。

预防措施

1.稳定血压：控制血压是关键，长期坚持服用降压药，不宜将血压降得过低，以防供血不足。

2.调节情绪：避免情绪波动，避免不健康情绪的产生。勿从事剧烈活动，勿参加竞技运动。

3.戒烟戒酒：烟能加速动脉硬化的发展，长期大量饮酒也会促使动脉硬化，促使血管破裂。

4.调节饮食：“三低一高”，即低油、低糖、低盐，高纤维食物，宜食高蛋白食物，少吃胆固醇含量高及油炸食物，多吃鱼类、豆制品、蔬菜水果、忌饮浓茶、咖啡、忌暴饮暴食，晚餐不要过饱。

5.避免劳累：注意劳逸结合，合理安排工作，保证充足睡眠。

6.预防便秘：多吃蔬菜水果，保持大便通畅。不蹲便，防止用力过大导致血压升高。

7.防止跌倒：老人应防止跌倒，注意安全，避免头部受伤。

8.注意保暖：冬季是脑卒中好发季节，血管收缩，血压容易上升，要注意保暖，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做体操，以不感疲劳为宜。

9.重视先兆：无诱因的剧烈头痛、头晕、晕厥。有的突然肢体麻木，乏力或一时性失语，语言交流困难等，应及时就医检查治疗。

预防并发症的发生

预防压疮的发生

1.将患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染导致的发热。对长期卧床患者进行全身皮肤擦浴，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。保持床铺清洁干燥。

2.保护皮肤，去除压力：避免局部皮肤长期受压，鼓励或协助患者每2h翻一次身，对易发部位垫以海绵垫等特制垫枕，使其不直接接触床面，减轻身体压力。

3.增进局部血液循环，改善营养状况：每天按摩或用温热毛巾敷于受压部位3～4次，亦可用50%乙醇或红花油涂擦按摩帮助肌肉活动，兴奋血液循环安抚神经。改善患者营养状况，对营养不良者进行原发病的治疗给予蛋白质、高能量饮食，静脉高营养等，不能进食的患者应尽早采用鼻饲，增加机体抵抗力和组织修复能力。鼓励患者尽可能进行自我活动。

4.发生压疮，局部处理：对1期压疮患者采用无菌方纱沾少许红花油局部涂擦，对Ⅱ期压疮水泡形成，将滑石粉同单层纱布包裹成面积大小不等的小包，高压灭菌后备用。用无菌纱布或棉签蘸5 g/L直接湿敷褥疮创面每天换药一次，然后采用暴露疗法。对Ⅲ期压疮： ①用碘伏消毒压疮及周围皮肤。②外科清创去坏死组织。③用甲硝唑液反复冲洗创面。④用利福平粉末配以无菌纱布铺于创面上。⑤红外线或微波理疗仪照射，始终保持创面干燥。在诊断清楚的情况下应积极治疗原发病，这也是促进压疮愈合的有利条件之一。疮面应用氧疗疗法费用较低廉，方法较简单，对所处环境要求也不复杂，无需特殊器材，值得在临床应用。

消化道出血的防治：严密观察患者的呕吐物，大便颜色及全身情况，及早使用制酸剂预防应激性溃疡的发生。

预防感染的发生

1.昏迷中患者有气管切开的，要做好气管切开护理，2次/d。有效地清除气管内痰液，避免痰液堵管，预防坠极性炎发生。每日做好雾化吸入，4次/d。

2.对于尿潴留或小便失禁患者，做好留置导尿的护理。

功能锻炼

尽早进行功能锻炼是减少致残率的关键措施，每日3～4次，可以配合针灸、理疗。持之以恒，循序渐进，从被动到主动运动，床上训练，站立训练，步行训练，上肢及手功能训练，日常生活活动训练，作业技能训练。一般生命体征平稳后第4天开始功能锻炼为宜。

随着人们生活水平的提高，高血压患者越来越多，导致脑出血概率明显升高，生活中注意以上的预防、护理，能明显地降低脑出血的发病率及复发率，提高脑出血患者的存活率。早期功能锻炼至关重要，越早进行越好。家庭护理是患者的关键环节，家属的悉心照料才是患者摆脱残疾，尽早恢复健康，回归社会，恢复社会职能的重要条件。

（辽宁地质工程职业学院门诊 刘伟静）