非酒精性脂肪肝( NAFLD)是指无长期大量酒精史，由胰岛素抵抗和“二次打击”等为发病机制所引起的人体代谢异常，病理活检以人体肝脏细胞的脂肪变性及蓄积等为表现的综合性疾病，本病的发病进程主要由脂肪变性进展为NAFLD，逐步发展为脂肪性肝硬化甚至肝癌。随着经济的飞速发展，人民生活节奏不断加快，随着现代人饮食结构的改变、生活水平的提高以及户外活动量的减少，造成该病发病率逐年攀升，在我国NAFLD占有相当大的人口比重，每年由本病进展所导致的肝纤维化、肝硬化和肝癌的患者亦不在少数，以中年男性为高发人群，同时也蔓延至越来越多的青少年，很大程度上影响着患者的生存质量和家庭幸福感，对社会经济健康发展造成较大的负荷。临床发现绝大多数患有脂肪肝的病人，在平时的日常生活中往往没有任何不适的感觉，多在体检时进行影像学检查时发现自己存在脂肪肝。脂肪肝在现代西医内科学上又分为酒精性和非酒精性脂肪肝。其中非酒精性脂肪肝是指排除酒精作用和一系列明确的对肝脏有损害的因素造成的脂肪在肝细胞内过度积为主要特征的临床疾病，该病若诊治不及时，在一定程度上可能会诱发各种隐源性肝病和导致肝硬化的发生。

传统中医的古籍和文献中虽无非酒精性脂肪肝病的具体记载，但依据本病的临床表现，可将其归于“积聚”、“瘀证”、“痰浊”、“胁痛”、“黄疸”、“肝癖”等范畴。中医学认为该病的病因主要有饮食不节、情志不畅、久病体虚，该病病位在肝，与脾密切相关，由于饮食不节、情志不畅，久病体虚，致使肝郁脾虚，肝郁则无以疏泄条达，而致气滞、血瘀，导致气机运行不畅，加之过食肥甘厚腻，痰湿内生，湿热互结，瘀血、痰饮等病理产物瘀阻经脉，痰瘀互结，经脉不畅，气机不通，从而产生右侧脘腹不适、胀满、胁肋疼痛、胆汁返流等现象，脾虚则脾失健运、水谷运化无力，而致水湿蕴结于脾，日久酿生湿热之邪，热邪灼伤津液，炼液成痰，痰浊、湿热、瘀血等病理产物积聚于肝脏，形成该病，另外有一部分患者还出现了气短，全身乏力的现象，传统中医认为其与心、脾、肾等脏腑有密切联系，也有学者认为非酒精性脂肪肝病的病位与脾有关系，其在气虚或阳虚基础上，与体内的痰湿、淤血等病理产物共同构成了非酒精性脂肪肝的证候特点。    非酒精性脂肪肝的现代西医疗法主要采用护肝药、降脂药、促脂类代谢药、促胆汁酸分泌药以及血糖调节控制类药物联合治疗，旨在降低胰岛素的敏感性，减少游离脂肪酸在肝脏内的堆积，抑制炎症反应、控制肝脏的纤维化程度，减少肝细胞中脂质沉积，促进肝细胞损伤的恢复，其中注射用还原型谷胱甘肽作为目前广泛应用于脂肪性肝病、病毒性肝炎，以及酒精性肝炎的治疗中，具有促进体内的糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢，以及胆酸代谢等，增强肝脏的的解毒功能，其疗效得到了普遍认可。患者也可以长期服用中药茶饮配方：决明子、山楂、荷叶、绞股蓝、红曲。每天坚持效果极佳。在运动方面，以全身性有氧运动为合宜包括：快走、慢跑、仰卧起坐，篮球，乒乓球等以上运动日常坚持半个小时到一个小时之间，最好两者相结合，勿劳累过度。中医中药在治疗非酒精性脂肪肝方面有一定优势，在辨证的基础上，配合应用健脾祛痰，益气活血，清热疏肝，消食等多种治法灵活运用，方能取得不错的效果，辨证论治选取的中药汤剂及中成药大黄利胆片等药在治疗该病取得了很好的疗效，针对肝郁脾虚型，选方疏肝降脂汤；痰瘀互结型，选方导痰汤加血府逐瘀汤加减；胆胃湿热型，选用温胆汤加减；肝脾血瘀型，选方调营饮加减；肝肾阴亏证，选方一贯煎加减。

综上所述，通过加强锻炼来控制体重，合理膳食来改善饮食结构，形成规律的作息时间来促进机体良好的健康，调节心理来保持良好的心态，并定期监测血压、血糖、血脂等以早期发现危险因素，采取积极的干预措施。不同患者的体质适合不同的治疗方法，但不论是采用中医还是西医疗法，都具有一定的优缺点所在，西医疗法具有见效快、操作简便的优点，但其易复发，长期服药可能对肝肾功能有所损害；采用中医疗法具有侧重整体，副作用小的优点，但其操作繁琐，时间较长。故而在临床上倡导应用中西医结合疗法治疗本病，可以起到扬长避短的作用，是改善其临床症状、让患者减轻病患，改善生活质量。提高治疗效果的重要途径。（ 郑州市金水区总医院  孙永杰）